“我體檢發現長了一個頸動脈斑塊，斑塊大小是0.2*0.4cm，說是新生成的，這該咋辦？要不要用藥治療呢？”
隨著人們對健康的重視以及彩超技術的不斷普及，體檢發現頸動脈斑塊的人越來越多。在一項分析了8萬餘份頸動脈超聲數據的研究中發現，大於40歲的人群中頸動脈粥樣硬化的發生率為36.2%，13.9%的人存在頸動脈斑塊，表明這已經成為一個需要引起全民關注的健康問題。
動脈粥樣硬化及斑塊形成是引起心腦血管病發生的病理基礎，它的發生與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性基礎性疾病密切相關，也與不良的生活方式比如吸菸、酗酒、肥胖、運動缺乏、生活不規律等有關，無論是何種原因都提示存在發生心腦血管病的風險。
在動脈粥樣硬化及斑塊的形成中，血管內皮受損是基礎，脂類物質特別是低密度脂蛋白在血管壁中的沉積是主因，而斑塊破裂引起血小板聚集形成血栓是發生梗死性疾病的嚴重後果，因此對於動脈粥樣硬化及斑塊的治療一是去除誘因、二是降低血脂、三是穩定斑塊不破裂防止血栓形成。
目前採用的治療方法主要是：長期服用他汀類降脂藥降低低密度脂蛋白水平、服用阿司匹林抑制血小板聚集預防血栓形成，那麼，是不是所有發現了動脈粥樣硬化及斑塊的人都需要用藥治療呢?
首先，所有患有冠心病和腦梗死，頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%的患者都應當長期服作他汀和阿司匹林。
其次，年齡大於40歲的糖尿病、高血壓等患者，經檢測低密度脂蛋白膽固定大於1.8mmol/L或總膽固醇大於3.1mmol/L，應當長期服用。
第三，除外上述人群外，發生動脈硬化或斑塊後，要分析自身存在的誘因是否能去除，主要包括：
立即戒菸
限制飲酒，每日飲酒的酒精量男性不超過25克，女性不起過15克
-
堅持運動，每日有氧運動時間不少於30分鐘或至少每週運動時間不少於150分鐘
減輕體重，BMI指數小於24（BMI=體重公斤/身高米數的平方）
合理膳食，每日食鹽攝入量不超過6克、清淡飲食每日食用油不超過25克，每日蔬菜水果不少於500克等。
生活規律，按時作息，避免熬夜等。
如果頸動脈斑塊較小且造成的狹窄小於50%，又能在數月內去除上述各種誘因，可先通過生活方式干預進行治療，並定期檢測低密度脂蛋白水平，觀察頸動脈斑塊大小及狹窄程度的變化，必要時應服用他汀和阿司匹林。
事實上，因糖尿病、高血壓等慢性疾病屬於終生病，而很多生活方式的誘因又難以完全去除，因此大部分發生動脈粥樣硬化與斑塊的人是需要服用他汀類藥物治療的，且它在降低低密度脂蛋白、降低心腦血管病發生風險中所起的作用已經得到了充分肯定。
研究顯示：低密度脂蛋白每降低1mmol/L，第1年內心梗、腦梗等死亡的風險降低約10%，2年後降低約16%，3年後降低約20%，超過6年後降低約36%。
很多人擔心長期服用他汀類藥物及阿司匹林會帶來一系列不良反應，事實上從服用後的獲益上來看，是遠遠大於不良反應的，有關這方面詳細內容，可點擊閱讀下方的相關內容。
閱讀更多 天天聽健康 的文章
