介紹了房顫的治療策略（ ），現在來看看具體治療方法。
房顫治療最基礎的還是藥物。但是，近幾十年來，抗心律失常的藥物研究的進展不大。而隨著心電生理研究的進展和儀器、器械的發展，對房顫的微創手術（非藥物）治療發展很快。其實，微創手術（非藥物）治療也離不開藥物治療的。這裡先介紹一些臨床比較常用的非藥物治療方法（藥物治療後面再談）。
第一部分，中止房顫發作或根治房顫的治療。
1.電覆律。就是用心電除顫儀對心臟電擊（直流電同步放電），使房顫時心房肌亂七八糟的電活動都停下來，再統一（同步）重新開始，恢復竇性心律。因為是電擊心臟讓房顫的心律轉變恢復到正常的竇性心律，所以叫做“電覆律”或“電轉復”。
這種方法只能是中止房顫，使房顫暫時停下來、恢復竇性心律，但不能保證什麼時候又會轉回去（房顫），尤其是心房已經比較大了的病人，所以轉復後還要用藥物維持治療。還有，房顫突然轉復後，心房肌恢復同步收縮，心房收縮的力量就強了，可能會把血栓衝出來，造成血栓栓塞（ ），所以，轉復前後要抗凝治療。
示意圖，電擊部位不標準哦！
哪些情況需要電覆律？一種是緊急的情況，病人的心室率特別快，藥物治療沒效，或者都已經出現血壓下降（醫學上稱作“血流動力學障礙”）、休克了，像預激綜合徵合併房顫快速心室率，還容易發生室顫。房顫出現了血流動力學障礙就需要緊急轉復，立即就做電覆律。還有一些情況，如房顫後出現心衰、心絞痛惡化控制不住的；心臟二尖瓣手術後仍然房顫的；甲狀腺機能亢進伴有房顫，甲亢控制了但房顫還存在的；等等，也可以電轉復。一般來說，心房不太大，房顫時間也不太長、引起房顫的原發疾病得到糾正或控制的（瓣膜病換瓣術後、甲亢控制）轉復效果比較好，否則轉復後也不好維持。
是否需要轉復，是由醫生根據病情評估決定的。
2.射頻消融術：這是屬於根除房顫的治療方法。就是用消融導管從病人的外周靜脈→右心房→左心房（房顫電信號異常的主要發源地）（ ），在心房和肺靜脈連接的部位放電（高頻電磁波）、產熱，使這一小部分心肌凝固壞死，把異常的電信號和電路消除、阻斷，房顫就終止了。當然，在這個過程中，還有儀器負責標測具體異常的部位，去引導射頻消融。
手術是局麻，一般要3個小時左右，術後臥床12小時。
哪些人適合做：⑴沒有基礎心臟病的房顫；⑵高血壓合併房顫，血壓控制良好；⑶甲狀腺功能異常控制後（6個月以上）的房顫。這些病人最適合做。還有一些病人如合併冠心病的房顫、合併肥厚型心肌病的房顫、風溼性心瓣膜病換瓣術後的房顫以及心衰合併房顫，也可以做，但手術的風險要大一些。
射頻消融手術的效果怎麼樣？不同的醫院成功率不太一樣，有經驗的醫院高一些。一般來說，1次手術的成功率大約在60%～70%，3次的成功率大約能到90%。有些病人可能需要2次或3次手術。還有，一些持續房顫消融後遠期（5年以上）的有效率還比較低。
射頻消融術是微創手術，總體安全性還是很好的。但既是有創，就有損傷的風險（雖然都是小概率事件），比較嚴重的併發症有左心房穿孔、心包填塞，腦梗死（心房內的栓子掉下來了），左房-食管瘻（就是左心房和食管通了，因為左心房就在食管後面），後面這個最危險，但一般發生率<0.5%。
射頻消融治療前後都要抗凝治療，還要用抗心律失常藥物的。
3.冷凍球囊消融：意思跟射頻消融差不多，只是射頻放電改成冷凍，需要技術的精準要求要低一些，所以近年來開展的也比較多。
4.迷宮手術。迷宮手術是由心外科開胸手術，比較少做，就不介紹了。
第二部分：防止血栓栓塞
左心耳封堵術。（下篇介紹）
感謝各位閱讀！多說一句，寫這些文章只是為了科普一些醫學知識，以便於醫患之間的溝通。因為是科普，介紹的知識只能是原則性的意見，不能代替看病的，真正看病要複雜得多。
閱讀更多 心血管內科侯曉平 的文章
