外源性的胰岛素是控制血糖的有力武器，但是，注射胰岛素如果操作不当就会出现一些副作用，很多糖友也正是因为没有注重操作时的细节，如果治病又添新麻烦，并由此对胰岛素产生误解，甚至因恐惧而抵触。今天我们就来帮这些糖友们分析下原因，找找对策。
胰岛素使用的第1道坎，也是最需要注意规避的是低血糖。较轻的低血糖表现会有头晕、出汗、心慌、手抖、无力等，重症的低血糖会引起意识恍惚、精神反常、怪异行为，甚至出现昏迷。低血糖的发生主要与胰岛素注射量过大有关，也可能是注射后没有进餐或餐量太少引起，有时是运动量增加但没有加餐导致。解决的办法，首先是要学会识别低血糖表现，如果发生低血糖要马上补充含糖饮料或食物，情况严重时则需要静脉输注葡萄糖。此外，要注意不可随意加大胰岛素用量，并保持生活规律及定时定量用餐。
用胰岛素时要过的第2道坎是体重增加，许多糖友很纳闷，糖尿病与肥胖有关，打了胰岛素更胖了，这还咋治病呢？实际上，轻微的体重增加，正是胰岛素发挥治疗的证据。因为，胰岛素会促进对血糖的吸收和利用，流少尿糖，带来的结果就可能是多余的糖被转化为糖原或脂肪，带来体重增加。解决的办法一是控制饮食和配合运动，另外就是联合用药，通过使用二甲双胍等来减少胰岛素用量。
注射胰岛素要过的第3道坎是皮下脂肪的增长或萎缩，在使用一段时间胰岛素后，有些人的注射部位的皮下组织会出现增厚，呈现橡皮样或瘢痕样改变，这是由脂肪细胞增大或脂肪组织肿胀引起的；有些人则会出现皮下脂肪萎缩，表现为皮肤的凹陷，这是胰岛素结晶引发的局部免疫反应。通常这些变化是与没有轮换注射部位或重复使用针头有关。皮下脂肪增生一般会在停止注射后消退，不需要特别治疗。解决办法是注射时使用一次性用具，并定期更换注射部位。
使用胰岛素要过的第4道坎是疼痛，正常情况下，注射胰岛素应为无痛或仅有轻微痛，如果疼痛无法耐受，可考虑是不是针头过长或针头直径过大，有时，注射时的情绪影响也会让疼痛感加重，或者是针尖触及肌肉或筋膜、皮肤捏得过紧等造成，此外，如果注射选择了脂肪增生的部位，也会引起疼痛。对策是注意把从冰箱中取出的胰岛素先恢复到室温再注射，已经开封的胰岛素或笔芯要在室温下保存，保存期不超过1个月，注射时选用尽量较短、直径更细的针头，针头尽量不重复使用，在穿刺时平滑进行，不要猛扎，也可以通过拆分剂量或提高浓度的办法，减少单次注射量。如果经济条件许可，可选择无针注射器，其原理是通过高压射流将药液以雾状形式注射到皮下组织。
使用胰岛素的第5道坎是过敏，主要表现是注射部位出现瘙痒、红斑、皮疹、皮下硬结等，出现胰岛素过敏的情况并不多见，一般认为与剂型有关。动物胰岛素与人胰岛素存在结构差异，有可能引起过敏；基因重组人胰岛素则与内源性胰岛素的结构一致，杂质蛋白含量极低，极少引起过敏。出现过敏反应，可以先尝试变换注射部位，如果不能解决就要考虑换用高纯度的胰岛素剂型。
使用胰岛素的第6道坎是各种皮肤问题，包括出血、感染、淤青等，这主要是注射方法不当或是消毒不严带来，改善注射操作多可解决。其他问题常见的有水肿、神经痛、视物模糊等，水肿的出现是由于糖尿病还没控制，特别是用量偏大时，会表现为下肢凹陷水肿，是水钠潴留所致，注意饮食低盐后多会在1到2周内消除，不需特别处理；胰岛素性神经痛主要发生在肢端或胸腹壁，多与血糖降得过快有关，在血糖平稳后就会缓解；视物模糊多出现在应用胰岛素之初，是血糖快速下降影响到晶状体及玻璃体的渗透压，晶体水分溢出导致的屈光度下降，一般会在2到4周恢复，降糖不过快就会防止此类情况发生。常见的坎儿都列在这里啦，糖友们如果碰到其他意外情况，就及时和自己的医生联系咨询吧。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的关注。专业人员制作，以科学与人文视角多维度观察生命健康，包括医事、史话、日常、展望、心理、房内等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。
閱讀更多 關你健康 的文章
