TCT檢查（Thinprep Cytologic Test），又稱薄層液基細胞學檢查。TCT檢查是採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行國際通行的TBS細胞學分類診斷，是目前國際上採用的一種細胞學檢查技術，通常與HPV聯合檢測用於宮頸癌篩查，屬於“宮頸癌三階梯診斷”的第一步。TCT於1996年通過美國FDA認證。確實TCT報告結果不像其它化驗單陽性陰性增高降低的那樣，因此還是需要了解一些知識。
TCT屬於細胞學檢查，是用一個特製的取樣刷深入到宮頸管內部並旋轉採集子宮頸細胞樣本，然後在顯微鏡下觀察有沒有細胞形態的改變，一份完整的TCT報告信息量很大，內容包括標本滿意度、細胞數，微生物學檢查結果及細胞病理報告。細胞病理診斷是TCT報告中最重要的部分，大概會給出以下的幾個可能的結果：
1.未見上皮內病變及惡性細胞
2.意義不明的非典型鱗狀細胞，ASC-US
3.不典型鱗狀細胞傾向上皮內高度病變，ASC-H
4.低度鱗狀上皮內瘤變，LSIL
5.高度鱗狀上皮內瘤變，HSIL
6.不典型腺細胞，AGC
7.鱗狀細胞癌或腺癌
這些結果中第一個結果未見上皮內病變及惡性細胞，是屬於目前沒有發現宮頸異常細胞，定期複查就可以。其他結果則需要根據情況具體判斷。今天我們就來了解一下非典型的鱗狀細胞。
非典型鱗狀細胞（ASC）是宮頸細胞學檢查結果的一種，它不同於正常的細胞，但也不滿足癌前病變的診斷標準。
非典型鱗狀細胞（ASC）分為2類，包括ASCUS（意義不明的非典型鱗狀細胞）和ASC-H（非典型鱗狀細胞 —— 傾向於高級別鱗狀上皮內病變）。ASC-H與宮頸癌前病變和宮頸癌之間的相關性與ASCUS相比要高出許多。
未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞的管理：
意義不明的非典型鱗狀細胞（ASC-US），也有醫生稱其為是一個“垃圾筐”，即所有非正常細胞但又不能診斷其異常時，通常就標記為ASC-US，具有不確定性。
在異常細胞塗片中，ASC-US佔50%以上，是最常見的細胞學異常類型。人群中ASC-US的發病率為5%左右。ASC-US女性中HR-HPV感染率為 31%~60%，可反映不同病理變化過程，包括高危型HPV感染、CIN、癌、炎症及萎縮等。ASC-US的可重複性差。細胞學 ASC-US中經子宮頸活檢診斷CIN2/3的概率在10%以下，浸潤癌風險低，為0.1％~0.2％。所以，依據"同等風險，同等管理"的原則，需要對ASCUS患者做好管理並進行合理分流。
1、普通人群ASCUS的管理：
①30歲以上婦女首選HR-HPV檢測：若HR-HPV陽性，推薦陰道鏡檢查；若HR-HPV陰性，建議1年後複查。
②重複細胞學檢查：建議 6~12個月行重複細胞學檢查
2、特殊人群ASCUS的管理：
①21~24歲年輕ASCUS的管理：由於年輕婦女HR-HPV感染率高，並且自然消退率高，故年輕ASCUS的管理首選12個月後複查細胞學檢查，而不是HR-HPV檢測。
②妊娠期ASCUS的管理：妊娠期ASCUS的管理同非妊娠期，若HR-HPV陽性需行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查也可延遲至產後6周進行。
③絕經後ASCUS的管理：65歲以下的絕經後ASCUS的管理同普通人群，可選用細胞學或者HR-HPV檢測進行分流，但由於絕經後ASCUS的轉化區內移至子宮頸管，不滿意的細胞學檢查率增高。所以建議首選HR-HPV檢測分流。對於65歲及以上仍需要篩查的人群，如果出現ASCUS且HR-HPV陰性，應視為異常，1年後優先選擇細胞學和HR-HPV的聯合篩查，也可選擇單獨細胞學篩查。
不典型鱗狀細胞傾向上皮內高度病變，ASC-H
這個結果代表著細胞改變具有HSIL的特徵，但診斷HSIL的證據不足，多與高危型HPV感染有關，提示細胞學的醫生雖然不確定它的意義，但是傾向於高度病變，對於細胞學ASC-H，不論HR-HPV是陽性或陰性，均應直接轉診陰道鏡檢查。
考慮到國內醫療的地區差異、細胞學病理醫師的水平差異等因素，所以國內建議的檢查時間間隔較國際指南有所縮短。
參考資料：薛鳳霞, 沈丹華. 子宮頸癌篩查和子宮頸病變管理中存在的問題及對策 [J]. 中華婦產科雜誌,2017,52( 11 ): 730-733. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.11.003
2、中國子宮頸癌篩查及異常管理相關問題專家共識（一） 中國婦產科臨床雜誌，2017年3月 第18卷 第2期
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