03.03 出院新冠肺炎患者“返阳”,会持续带毒成为传染源?钟老正在研究

从目前情况来看,我们国家在抗击新冠病毒方面已经取得了明显成效,局面已基本处于可控状态。

而且2月28日累计治愈出院病例首次超过现有确诊病例。钟南山教授也明确指出新冠疫情4月底基本控制。

而当下,治愈患者是否还会“返阳”再度成为人们担心问题,据成都媒体报道,2月19日下午,四川成都望江锦园有一位患者,在治愈后回家隔离,在回家隔离的第10天,复检时查出核酸阳性。

在消息曝光后,四川卫健委承认这一信息的确属实,相关医疗卫生机构已将患者和其家属等先后接走,其住处所在的楼房也被全面封闭起来。

出院新冠肺炎患者“返阳”,会持续带毒成为传染源?钟老正在研究

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除了成都,武汉和广东各地也相继出现了治愈患者复检呈阳性的病例。其中,广东省14%出院患者存在复检阳性现象。

在国务院联防联控机制2月28日召开的新闻发布会上,国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍了各地出院患者复诊中核酸阳性的情况。通过监测发现,这部分患者没有再发生传染别人的现象,另外有一部分患者再进行核酸检测时,结果又转为阴性。

01出院不等于彻底痊愈

在国家卫健委发布的新型病毒肺炎治疗方案中,患者出院和接触隔离需要满足4个表现,即体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,CT显示急性渗出性病变明显改善和两次呼吸道核酸检测阴性。其中,两次核酸检测的采样时间至少间隔一天。

出院新冠肺炎患者“返阳”,会持续带毒成为传染源?钟老正在研究

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新冠肺炎诊疗方案中规定,患者出院后应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人间,减少与家人近距离接触的次数,分餐饮食,注意卫生,避免外出活动。另外,出院注意事项中还规定,患者出院第2周和第4周应到医院复诊。

即便如此,还是出现了出院患者经过隔离期后,复检结果阳性的情况。

广东省疾控中心副主任宋铁强调,“如果患者在出院后出现复检阳性,肯定就是传染源,在防控方面要按照传染源来管理。对于这部分患者,要重新收回定点医院隔离观察,等到连续两次的核酸检测阴性,才可再出院。”

出院新冠肺炎患者“返阳”,会持续带毒成为传染源?钟老正在研究

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“对于传染病防控来讲,患者只要检测出来有病毒,就可以成为一个传染病源,所以尽管他没有症状,也要求要把他隔离起来,这是出于传染病防控考虑。”宋铁解释。“对于复检阳性患者,如症状无加重,再次住院可能并不需要特殊治疗,注意追踪观察体内新冠抗体的产生情况,靠人体自身免疫即可清除掉病毒。”

对于各地出现的新冠病人出院后复阳的现象,国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示,除了要加强对出院患者的管理,还需要进一步加深对新冠病毒的致病机理、疾病的全貌和病程特点的认识。据了解,钟南山团队正在对复阳现象做进一步研究。

02那复阳患者的传染力究竟如何?

出院新冠肺炎患者“返阳”,会持续带毒成为传染源?钟老正在研究

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首先,通过钟南山团队实验室的研究发现,年轻以及症状较轻的患者在两周后会产生抗体,即便再出现阳性,传播的风险也很低。而老年人产生抗体的时间比较长,在不断排毒过程中,可能会成为传染源。

其次新冠肺炎的患者从感染到发病再到恢复,这个过程伴随着体内病毒逐渐增加,再逐渐降低,是一个连续的过程。这个过程中,存在一个阶段是人体感觉已经恢复得不错,但是本身依然带毒的状态。但带毒量是多少,一共带毒多长时间,还缺乏科学的结论。

另外,一个人被传染病毒的条件,取决于病原体的载量,以及病毒的传染力、毒力。当一个人接触很少量的病毒,人体可能直接把它清除而不发病,比如很多确诊患者的密切接触者并没发病。所以说对于复阳患者传染力究竟如何,也是因人而异的。

出院新冠肺炎患者“返阳”,会持续带毒成为传染源?钟老正在研究

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有些地区出现个别出院病人核酸复检呈阳性,这不是最重要的。我们最关心的,是出院患者会不会再传播病毒。目前,国内出院患者没有出现再度传播他人的迹象,这就是一个好消息,最后,没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会到来,也衷心的祝愿这场“战疫”能够早点结束,万众一心,我们一定能赢!


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