目前，全球每年新增癌症患者1270万，每年癌症死亡人数760万，56%的晚期患者经历至少一个月以上的中、重度癌痛折磨。面对难以忍受的疼痛，患者和家属存在不少困惑和认识误区。所以，对待这些疼痛患者，就需要疼痛科专业的指导及帮助。下面对临床上常见的一些问题提供解答。

1.癌痛患者强忍疼痛好吗？

癌痛是癌症患者最常见的症状，也是影响癌症患者生活质量的主要原因。然而大部分癌痛患者对癌痛治疗都存在认识上的误区,认为服用阿片类镇痛药会成瘾，或者认为"反正治不好，就忍一忍吧"。也有一些患者认为，使用镇痛药会对抗肿瘤治疗有影响。

其实，癌痛，特别是中晚期癌痛，因其持续时间长，疼痛严重，常常给患者及其家属造成巨大的肉体折磨和心理恐慌，严重干扰患者情绪，影响患者食欲、活动状况等，不但导致生活质量急剧下降，而且这种负面的身体状况和心理状况影响患者放、化疗的正常进行。

随着阿片类药物的广泛应用，尽早控制癌痛早已成为国内外医学界的共识，控缓释阿片类药物只要用法得当一般是不会成瘾的，不会造成精神依赖。所以，癌痛患者一定要打消顾虑.积极控制癌痛.以提高生存质量。

2.引起癌痛的原因有哪些？

有统计显示，约四分之一新诊断恶性肿瘤的患者、三分之一正在接受治疗的患者以及四分之三晚期肿瘤患者，都会合并疼痛。引起癌痛的原因有肿瘤直接因素，如癌肿压迫，浸润，转移至骨或其他脏器，侵犯神经；也有癌症伴发的病理因素，如感染、抑郁、焦虑等；还有肿瘤治疗引起的疼痛，如放疗相关性黏膜炎、化疗相关性周围神经疼痛以及手术后切口痛。这些原因均可引起疼痛。

3.放疗为什么会引起疼痛？

放疗导致的局部组织炎症、软组织水肿、纤维化、坏死以及放射部位新生物形成，加上神经丛如臂丛神经纤维化、脊髓损伤（见于放射治疗脊髓受压、食管癌、淋巴瘤等）,都是引起患者放疗后出现疼痛的主要原因。

4.化疗药物为什么会引起疼痛？

常用化疗药紫杉类、铀类等都会引起神经病变。如感觉神经受损，最常见的表现为疼痛、麻木、针刺感、灼烧感、挤压感或感觉缺失；运动神经损伤表现为肌力减弱或瘫痪；自主神经受损常出现头晕、便秘、排尿困难、阳痿、视觉改变、听觉丧失等反应。如果出现以上表现，患者应及时寻求医生，调整用药剂量，必要时停药。另外，应用叶酸、B族维生素和神经节糖苷，甲钴胺，脑苷肌肽等营养神经的药物，在一定程度上也能减轻副作用。

5.手术会增加新的疼痛吗？

可能会。除了手术后伤口急性痛，还会出现与手术损伤有关的慢性疼痛。如开胸手术，乳腺癌根治术后肋间神经切断引起的受损神经分布区域的神经痛，疼痛常为烧灼样、针刺样，周围皮肤痛觉过敏，活动和静止时都可能出现疼痛。

6.肿瘤侵犯哪些器官会引起疼痛？

肿瘤侵犯神经可产生神经支配区的疼痛,这种疼痛与机械压迫或神经根炎性水肿有关。肿瘤转移至骨骼，因骨膜受刺激或骨髓内压力升高会产生疼痛；转移至脑或脊膜，早期会出现弥漫性头痛；转移至实质性脏器如肝、脾、胰、肾，会引起胀痛或剧痛；转移至空腔脏器如胃肠道、胆管、输尿管、膀胱，会引起痉挛性或缺血性疼痛，且定位不太准确；转移至淋巴管或血管，会引起回流障碍而出现疼痛伴水肿。

7.骨转移癌痛的特点是什么？

骨转移癌痛是肿瘤转移引起疼痛的主要原因。大多数骨转移癌在一定时期内并不引起疼痛，随着病情的进展才逐渐出现疼痛。骨转移癌痛可以发生在全身各部位，80%的骨转移发生在脊椎骨。骨转移癌痛一般很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重，在活动和负重时常常加重。

8.如何确诊骨转移癌痛？

骨骼ECT又称全身骨扫描，能较早发现骨转移灶，对于转移性骨肿瘤有很高的灵敏度。有报道显示，骨骼ECT对骨转移检出率达94.3%,X线检查仅为60.0%。因为X线检查至少在骨质发生50.0%的脱钙后才能发现病灶，而骨骼ECT检查只要骨组织中代谢发生改变即可发现病灶。另外，X线检查受摄片范围的限制，难免会遗漏拍摄范围以外的病灶，而骨骼ECT对全身骨骼一次性扫描，可显示一处或多处骨骼转移灶，能更准确地显示骨转移的真实情况，避免发生遗漏,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

9.内脏神经受累后有哪些表现？

当癌瘤浸润到内脏神经如腹腔神经丛.肠系膜神经丛、骨氐神经丛时，疼痛部位常常不明确，疼痛呈持续性钝痛或胀痛。

10.消化系统肿瘤引起疼痛的常见原因有哪些？

癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其压迫或刺激；肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、坏死组织分解产物、肿瘤的代谢产物等，刺激痛觉感受器产生疼痛；肿瘤破裂引起消化道出血及穿孔，消化道梗阻，肿瘤本身的破溃感染并引起周围组织坏死。这些原因均可引起疼痛。

11.肺癌常见疼痛原因和疼痛部位有哪些？

肺癌可直接刺激气管、支气管，首先引起咳嗽；侵犯纵隔或胸膜可引起胸痛；副瘤综合征导致躯体四肢周围神经痛；转移侵犯肋骨、脊柱和肌肉，引起胸背痛、腰腿痛；转移至颅脑引起头痛；转移至内脏引起腹痛。肺癌很容易引起胸水，胸水引起最常见的症状是胸痛、气急和咳嗽。隐匿发病者因肺扩张受限、肺容量减少，发生反复感染和肺不张。

12.癌症患者为什么容易伴发带状疱疹神经痛？

带状疱疹系由带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓背根神经节神经元胞体中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火时，病毒可再次生长繁殖.使受侵犯的神经和皮肤产生炎症。放疗、化疗均会使癌症患者免疫力低下，特别是两者联合应用；或晚期肿瘤患者免疫功能低下，均易伴发带状疱疹而引起疼痛。

13.癌痛会伴发神经病理性疼痛吗？

神经病理性疼痛是指由于损伤或疾病累及躯体感觉神经系统导致的疼痛。当癌症侵犯、累及躯体感觉神经时，往往容易出现神经病理性疼痛，表现为灼痛、刀割样痛或电击样疼痛，常沿体表感觉神经分布范围放散，比如沿臂丛神经向上肢放射。癌症患者一旦并发神经病理性疼痛，其癌痛则难以控制。

14. 什么是癌性爆发痛？

癌性爆发痛是在使用阿片类药物镇痛基础上，突然出现的短暂而剧烈的疼痛。比如骨转移癌痛，活动后因骨应力发生改变可引起爆发痛。研究表明,全球肿瘤患者中爆发痛的总发生率约为65%。爆发痛通常与背景痛的部位相同。92%的患者短暂发作的爆发痛其强度多属于重度以上，大多数患者的疼痛不可预测（59%）,与慢性疼痛无必然联系。