文 | 柯志勇
上一篇文章《為什麼堅持母乳餵養還養不出一個健康的寶寶？》發送後，有很多寶媽都給我留言，說母乳不足，寶寶總是吃不飽，該怎麼辦？彆著急，今天我就要和大家聊聊母乳不足的情況以及應對策略~
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母乳不足，常見於哪些情況？
母乳不足，有以下兩種情況。
1.乳汁排出不順暢
寶寶吸吮時乳汁出的慢，但吃奶後仍感覺乳房脹，用吸奶器還可以吸出很多乳汁。這種算是“假性”母乳不足，疏通乳腺導管後可以改善。
寶寶吸吮後，可以把剩餘部分用吸奶器吸出來，然後用奶瓶喂，也可以解決問題。
2.母乳真正不足
這種情況見於產後早期，和母親的身體因素也有關。產後母乳從初乳、過渡乳到成熟乳，不但性狀成分發生變化，乳量也會逐步增加。初乳量每天僅有10ml~40ml，常常不能滿足嬰兒所需；成熟乳的量每天可達700ml~1000ml，並且乳量一般會適應嬰兒成長所需而逐步增加。
小知識：初乳、過渡乳和成熟乳
初乳：產後7天內的乳汁為初乳。初乳質稠，因富含胡蘿蔔素而呈淡黃色；“質優量少”，富含蛋白質尤其是分泌型IgA，有利於增強寶寶的腸道免疫。初乳的脂肪和乳糖較少。
過渡乳：產後7~14天的乳汁，蛋白濃度逐漸降低而脂肪及碳水化合物比例逐步升高，向成熟乳過渡。
成熟乳：產後兩週以後的乳汁為成熟乳，顏色乳白，含2%~3%的蛋白質、4%的脂肪和8%~9%的碳水化合物以及少量無機鹽、維生素等。10個月以後的母乳又稱晚乳，水分和脂肪增多而蛋白質等逐步變得稀薄，不再適合嬰兒主食。
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母乳不足的應對策略
母乳不足，不管是泌乳不暢（涓涓細流，寶寶可是望眼欲穿啊），還是真正的乳量不足，或者是錯誤的餵養方法（堅持餵哺一側乳房），都可能會因寶寶長時間吸吮後疲乏入睡而最終影響每次吃奶的總量。
由於上一次沒有吃飽，寶寶很快就會餓醒覓食，頻繁的哺乳使得母親得不到充分休息，休息不夠反過來又使得母親奶水不足，於是和寶寶頻繁覓食形成了惡性循環。為了打破這種情況，需要改變哺乳措施。
母乳不足時，常用部分母乳餵養（也稱“混合餵養”），就是以母乳替代品（一般為奶粉，正式名稱為配方奶）補充母乳不足的部分。有以下兩種混合餵養的方式。
1.代授法
以配方奶取代一天中某一次或幾次母乳，也就是說，某頓要麼全是母乳，要麼全是奶粉。這種模式可以減輕母親的負擔，但由於乳頭吸吮刺激減少，不利於乳汁分泌。代授法適用於準備斷乳的時候。
2.補授法
每次進食時先吸吮母乳，不足的部分馬上以奶粉補充。這種模式常用於產後早期母乳不足的時候，母親哺乳次數沒有減少，但由於寶寶的吸吮刺激，有利於泌乳量逐漸增加。
顯而易見，母親乳量不足時，如果用補授法，一方面寶寶吸吮刺激可以促進乳汁分泌，另一方面由於每次寶寶都能夠吃飽，母親可以得到充分休息，也有利於泌乳。
通常情況下，採用這種辦法初期需要補充奶粉，但後期母親泌乳量增加後可以達到純母乳餵養。如果強行進行純母乳餵養，每次寶寶吃不飽睡不好，不但影響體重增長，也不利於母親泌乳量增加。所以說，母親乳量不足，合理的做法應該是採取補授法的混合餵養，以期逐步達到純母乳餵養。
聽了我的講解，小蔡恍然大悟。原來母乳餵養還有那麼多似是而非的誤區！
“以後我一側乳房喂7分鐘，然後換另外一側。如果寶寶吸吮10分鐘後還是要吸，是不是說明可能奶水不足呢？如果出現這種情況，我是不是應該馬上加上一點奶粉呢？”這是她離開診室前的最後一個問題。
你們說呢？
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