當地時間1月30日，國際頂級期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）刊登了一份來自德國醫療、科研機構的通訊。通訊報告了一例在亞洲以外地區獲得的新型冠狀病毒（2019-nCoV）潛伏期患者感染他人的案例。通訊稱，該指示病例（index patient）在潛伏期期間似乎已具備了疾病傳播能力。
該通訊的數據收錄截止於1月29日。通訊的作者來自慕尼黑LMU大學醫院、德國慕尼黑聯邦議院微生物研究所、慕尼黑-施瓦賓診所。
指示病例，指在一起暴發疫情中最早發現和報告的病例。指示病例是流行病暴發調查中最重要指標之一，為追蹤疫情傳播鏈、分析疫情暴發原因和提出控制措施等提供最直接和最關鍵的線索和提示。
前述通訊稱，2020年1月24日，一位33歲健康的德國商人（此處定義為：第1位患者）出現患喉嚨痛、發冷和肌肉痠痛症狀。次日，第1位患者發燒至39.1°C，並有咳嗽。到第二天晚上，第1位患者開始感覺好些，並於1月27日恢復工作。
無症狀2019-CoV指示患者的暴露時間表
在出現症狀前，第1位患者於1月20日至21日在慕尼黑附近的公司與中國商業夥伴一同參加了會議。該商業夥伴於1月19日至22日訪問德國。在那期間她（指示病例）身體健康，沒有感染的跡象或症狀。但在返回中國的航班上她出現了症狀，她於1月26日在2019-nCoV測試中呈陽性。
1月27日，指示病例向公司通報了她的病情。德國衛生機構開始了接觸者追蹤，並將與她接觸的同事送到慕尼黑的傳染病和熱帶醫學處進行進一步評估。
在詢問中，第1位患者情況穩定。他沒有報告其他疾病或慢性病，並且在症狀發作前的14天內沒有任何外遊史。通過qRT-PCR分析，衛生機構獲得了2份鼻咽拭子和1份痰標本，2019-nCoV呈陽性。後續qRT-PCR分析顯示病毒載量仍舊很高。最新的可用結果是1月29日。
1月28日，公司另外三名員工的2019-nCoV呈陽性（圖1中的患者2至4）。在這些患者中，只有患者2與指示病例有接觸；其他兩名患者僅與第1位患者接觸。根據當地衛生當局，所有確診為2019-nCoV感染的患者均被送往慕尼黑傳染病科進行臨床監測和隔離。到目前為止，四名確診患者均未顯示嚴重臨床疾病跡象。
這一系列2019-nCoV感染在亞洲之外傳播，並在德國被診斷出。值得注意的是，感染似乎是在指示病例處於潛伏期時傳播的，並且時間短暫、沒有特別的表現。
無症狀的患者是2019-nCoV感染的潛在來源，這一事實表明衛生機構可能需要重新評估當前疫情的傳播動態。
此外，恢復期患者（患者1）的2019-nCoV的檢測結果以及痰液高病毒載量，也引起人們對康復後2019-nCoV感染者需要延長隔離觀察時間的考量。不過，在該患者中通過qRT-PCR檢測到的2019-nCoV病毒的活力仍有待通過病毒培養來確認。
儘管存在這些擔憂，在慕尼黑確診的所有4名患者均是輕度病例，對其實施住院治療主要也是出於公共衛生目的。撰寫團隊還提到，由於醫院的能力有限，特別是考慮到此段時間也是北半球流感季節的高峰，因此需要研究確定2019-nCoV感染者是否可以在醫院外接受適當的指導和監督治療。
另據德國巴伐利亞州衛生部的信息，《新英格蘭醫學雜誌》通訊中的4名德國患者均為慕尼黑南部的汽車零部件製造商韋巴斯托(WEBASTO)公司職員。韋巴斯托在一份聲明中確認了這一點。該公司目前已宣佈暫停員工赴華出差至少兩週，並給發生感染的斯托克多夫辦公區全員放假。
德國巴伐利亞州衛生部當地時間1月30日宣佈，德國確診第五例新型冠狀病毒感染患者。第五名患者與前四名患者均來自巴伐利亞州的同一家企業，目前五人狀況良好。據報道，目前巴伐利亞州共110人被要求在家進行自我隔離。巴伐利亞州呼籲所有醫院做好接收新型冠狀病毒患者的準備。
不過，德聯邦衛生部1月29日援引權威研究機構羅伯特-科赫研究所研判指出，疫情對該國民眾健康構成的危險水平仍維持在“低”。
來源/澎湃新聞
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