09.19 甲肝治療,甲肝預防,甲肝疫苗接種

  • 支持治療

急性肝炎,包括甲肝尚無有效的治療手段。應避免飲酒,因為飲酒會加重肝臟損傷。限制飲食和活動包括通常處方的臥床休息沒有可靠的科學依據。

多數病人黃疸消退後即使AST或者ALT仍有輕微升高,也可以恢復工作。

對於膽汁淤積性肝炎,消膽胺8g每日一次或者兩次口服可以減輕瘙癢。

病毒性肝炎應及時傳報當地衛生防疫部門。

甲肝預防

注意個人衛生有助於阻斷HAV的糞-口途徑傳播。推薦屏障保護,但隔離患者對預防HAV傳播作用不大。

在患者家洩漏和汙染的表面可以用稀釋的家用漂白粉清洗。

甲肝疫苗接種

A型肝炎疫苗 建議所有兒童在1歲時給第1劑,6至18個月後給第2劑( 推薦用於0-6歲兒童的免疫計劃).

針對將要去甲肝高發地區的旅行者進行HAV暴露前預防。

  • 疫區旅行者
  • 診斷實驗室工作人員
  • 慢性肝病患者(包括慢性丙型肝炎),因為它們發生HAV暴發性肝炎的風險增加。

預防人群還包括軍人、託兒所職員。

有數種甲肝疫苗,每一種有不同的劑量和注射時間表,均安全可靠,注射後4周內起保護作用,有些疫苗可提供長期保護(可能>20年)。

此前,告知遊客出行前≥2周注射甲型肝炎疫苗;那些離開<2周的應給予標準的免疫球蛋白。目前的證據表明,免疫球蛋白僅僅對老年旅客和患有慢性肝病或其他慢性疾病的旅客是必要的。

甲肝治療,甲肝預防,甲肝疫苗接種

暴露後預防

暴露後預防應給予甲肝患者的家屬及密切接觸者。

未接種疫苗的1至40歲的健康者,給予單一劑量的甲肝疫苗。

對於其他患者,特別是那些> 75歲,患有慢性肝病,和免疫功能低下的患者,標準的免疫球蛋白(以前免疫血清球蛋白)預防或減少甲型肝炎的嚴重度。推薦劑量0.02毫升/公斤,肌肉注射,但也有專家建議0.06毫升/公斤(成人3〜5毫升)。接觸後2周內均可以給予,但越早越好。

關鍵點

  • 甲型肝炎病毒是急性病毒性肝炎最常見的原因;它是由糞 - 口途徑傳播。
  • <6歲兒童可無症狀;大齡兒童和成人有厭食,全身乏力,黃疸等。
  • 暴發性肝炎是罕見的,不發生慢性肝炎,肝硬化和肝癌。
  • 對患者進行支持性治療。
  • 對所有兒童推薦在1歲開始常規接種疫苗。
  • 有風險的人群(例如,去流行地區旅行者,實驗室工作人員),需接種疫苗。暴露後預防可用標準的免疫球蛋白,對某些人,用疫苗。


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