患者的眼裡，自己的膝關節有問題了，總是疼痛，究竟怎麼回事？於是就去找大夫去看病，在這個醫院看看，那個醫院看看。這裡的大夫說滑膜炎，那裡的大夫說軟骨磨損，還有大夫說是長骨刺了。究竟是怎麼回事呢？患者完全迷糊了，有時大夫開的藥管用，有時吃藥也不管用。
那麼如何該科學地看待膝關節疼痛的問題？作為關節外科醫生，在這裡想和患者朋友大致地聊一聊我的觀點。希望能夠在膝關節疼痛的問題給您指導，幫您一把。
在我的眼裡，膝關節疼痛的患者我會首先依據年齡進行大致分三大類。30歲以下的患者，30-50歲的患者和50歲以上的患者。30歲以下的膝關節疼痛患者多數是由於外傷，運動過度，或者滑膜炎引發的膝關節疼痛。由於外傷引發的半月板損傷，交叉韌帶損傷，軟骨損傷，或者是滑膜的特異性疾病。對於這類患者，病史，疼痛特點和膝關節的MRI檢查非常重要。病因找到之後，藥物治療或手術治療的效果應該是比較好的。
30-50歲的患者出現膝關節疼痛比較複雜一些，因為在這個年齡階段的患者可能由於生活方式，職業特點，可能出現膝關節的退行性病變。所以這個年齡階段的患者可能是膝關節原發疾病與退行性病變共存的現象，需要更全面，進一步的檢查。可能會涉及到血液的檢查，排除類風溼等關節的炎症性疾病。還有關節的影像學檢查，如X光片，膝關節的磁共振檢查。在經過細緻的檢查和科學的鑑別診斷之後，可以應用藥物治療或關節鏡微創手術治療，患者也能收穫較好的臨床效果。
50歲的患者出現膝關節疼痛的症狀相對來說診斷也比較簡單一些，多是由於膝關節的退行性病變引發的。這種情況下就會出現我剛開始描述的情況，出現了多種多樣的診斷，有的說長骨刺，有的說磨損，有的說滑膜炎，有的說退變性關節炎。實際上這時的膝關節所患的疾病學名是骨性關節炎，基本病變是關節軟骨的慢性磨損，當慢性病變出現急性發作的時候。這個時候一般也是患者就醫的時候，就會出現臨床症狀多樣化的表現。如果患者被診斷為膝關節骨性關節炎，現有的臨床保守治療一般效果一般，比較有效的治療方法是手術治療。其中包括膝關節外的截骨手術，單髁或全膝關節表面置換手術，效果也非常好。
但大多數患者對手術都有牴觸情緒，這種情緒是非常正常的，也容易理解。大多數患者都會問我，膝關節骨性關節炎這種情況能不能不手術呀？回答是肯定的，肯定可以採用不手術的方法，其實手術的決定權不管什麼時候都在患者自己的手裡，不是您的家人，朋友，鄰居，關鍵是您自己的想法。對生活質量的要求可能是最重要的原因，當然也有自己經濟方面的考慮。所以作為外科醫生的我，這個時候只能給您提供科學的諮詢，而最終的選擇權還是在患者自己手中。
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