「結腸癌腹膜淋巴結轉移,NKT治療案例展示」清華NKT·樂和親友·2015-05

「结肠癌腹膜淋巴结转移,NKT治疗案例展示」清华NKT·乐和亲友·2015-05

案例分析

張先生是一位結腸癌並胰腺癌可疑原發的患者,病史特別複雜(具體參考“病情概述”),但他是一位運用腫瘤綜合治療手段再配合NKT治療達到延長生存期和提高生活質量的經典案例。2012年2月張先生結腸癌術後化療後兩年,於2014年2月又發現胰腺部佔位,可疑原發,再行手術+化療治療;但一年後再次發現肝門區及腹膜後多發腫大淋巴結,繼續行2週期化療。2015年7月,患者希望進行NKT細胞治療。我們團隊在分析了患者的情況後認為,術後病理報告中提示存在“脈管癌栓”,意味著將來複發和轉移的概率很高(而接下來的事實也證明了這一點),所以進行NKT細胞治療是比較合適的時機。

雖然 “復發和轉移”是後續的主要矛盾,但是對於患者來說,延長無疾病生存期,保持病情穩定,維持各臟器的正常功能,提高帶瘤生存的生活質量就是今後理想的治療目標。在治療後的第17個月(2016年12月),患者出現了腹膜後淋巴結轉移,遂立即進行局部放療並繼續配合NKT治療。截至目前16個月過去了,該淋巴結明顯縮小,且大小無明顯增大趨勢,保持不變。但肺部出現可疑磨玻璃結節,並立即使用精準放療處理。生活質量方面,張先生自訴頭髮由白變黑,皮膚變的細膩光滑,飲食睡眠質量俱佳,精神狀態非常好,心情舒暢。

張先生從罹患癌症至今已超過6年時間,遠遠的打破了當初醫生關於生存期的“預言”。在NKT治療期間,雖然出現過兩次新的進展,但依然沒有影響患者的生活質量,疾病進展速度也得到控制。腫瘤患者治療期間出現反覆的復發和轉移是很常見的一種現象,並不需要恐懼和慌亂,當出現新病灶時運用其他綜合治療的辦法將新發的轉移灶進行處理,再配合細胞免疫治療“維穩”,同樣可以達到延長生存期和提高生活質量的目標。

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2012年2月,患者因結腸脾曲癌行“左半結腸切除術”,術後病理:橫結腸中分化腺癌,癌組織侵及漿膜層,腸周纖維脂肪可見癌組織浸潤,脈管可見癌栓,淋巴結(1/13),pT4aN1MO。術後行腹腔熱灌注化療2次,Folfox方案化療6週期,單藥希羅達口服2療程。後定期複查。

2014年2月26日,查PET-CT:胰體尾部高代謝,傾向惡性病變,不除外原發。3月10日腹部增強MRI:胰尾佔位,考慮惡性,胰腺癌可能性大,佔位侵犯脾靜脈及脾門。3月20日於北京大學腫瘤醫院行“胰體尾+脾+部分結腸+部分胃壁切除,結腸吻合,迴腸造口術”。術後病理:中低分化腺癌浸潤:胰腺實質、脾臟實質;腫瘤未累及結腸壁;肝門淋巴結可見癌轉移。術後行Xelox方案化療8週期。

2015年4月,查腹部CT:肝門區及腹膜後多發腫大淋巴結,較大約22*17mm,考慮轉移。4月24日PET-CT:腹膜後淋巴結最大SUV值7.2,行Xelox方案化療2週期。

2016年12月12日,CT示腹膜後淋巴結增多增大,遂於12月29日行放療;2018年1月11日CT示右肺下葉磨玻璃結節增大,遂再次行放療。於2015年7月採用NKT細胞免疫治療,至今已完成31個療程(截止2018年4月)。

影像學資料對比

「结肠癌腹膜淋巴结转移,NKT治疗案例展示」清华NKT·乐和亲友·2015-05

影像評價總結

由於該患者已經通過手術及化療減小了瘤負荷,且沒有其他嚴重併發症,進行免疫細胞治療以控制瘤體復發和轉移。

患者通過31個療程的連續系統治療,2016.12行放療聯合NKT細胞治療,第4次隨訪及影像學檢查顯示2016.12至2018.1腹膜後、左主動脈旁淋巴結明顯縮小,且大小無明顯增大趨勢,保持不變。

結論:通過及時、連續和系統的個體化NKT細胞免疫治療:2016.12至2018.1腹膜後、左主動脈旁淋巴結明顯縮小,且大小無明顯增大趨勢,保持不變。影像學評效為SD,生活質量評分為80.5分,生活質量明顯提高,患者自訴其身體各方面生理機能變好(如飲食、睡眠等)。

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