小康導讀：老張最近一直沒睡好覺，因為肩膀疼，每天都疼，好像整隻手都要報廢了，半夜還經常痛醒。

他以為是肩周炎，就去做了推拿按摩，也進行了很多手肩鍛鍊活動，一直都不見好轉。沒有辦法，他終於去了醫院就診，做了一系列體格檢查和磁共振檢查。診斷其所患的並非肩周炎，而是另一種常見的肩關節疾病——肩袖損傷，且病情不輕，需手術治療。

一、八成肩膀疼痛是肩袖損傷

現在但凡出現肩膀痛，大家都認為是肩周炎引起，主要是因為肩關節疼痛的鑑別診斷的確非常難。

沒有受過肩關節外科專門訓練的醫生都缺乏診斷把握，因此所有搞不懂的肩關節疼痛，統統都扔到「肩周炎」這個垃圾桶裡面。

由於診斷模糊不清，所以只能選擇一些中庸療法。如中醫針灸、中藥、按摩或物理治療。

由於療效不好，很多肩痛的患者乾脆不去醫院就診，而僅僅根據別人的一些經驗，自行進行功能鍛鍊或使用偏方，這就造成了許多的漏診和誤治。

近年來，隨著醫學界對肩關節疾病認識的深入，人們發現肩周炎真的很「冤枉」，因它導致的肩痛的比例其實很少，肩袖損傷才是真正的禍首，有80%的人肩痛是由於肩袖損傷和肩峰下撞擊症引起。

所以，一旦出現肩痛，尤其是中老年人，絕對不要因為是肩周炎而盲目或放棄治療，儘早就醫檢查。

肩袖是肩關節四根肌腱的統稱，主要功能是幫助肩關節的運動和穩定作用，這是一組十分重要的結構，也是一種非常容易受到損傷和撕裂的肌腱組織。

可造成肩袖損傷的原因有很多，例如隨著年齡的增長，肩關節結構出現退變老化，或者過度使用肩關節，例如熱愛打球、游泳、體操等運動。

此外，生活中猛提重物、摔倒時肩部著地受撞、外來暴力牽拉等都會造成急性撕裂傷。如在公共汽車上手扶扶手站立的乘客突然遇急剎車身體失去平衡時，就有可能造成肩袖急性撕裂傷。

二、如何區分肩周炎和肩袖損傷？

其實肩袖損傷在疾病症狀上就與肩周炎大不相同：

肩袖損傷的患者肩膀除了疼痛無力外，還表現為靜止休息時疼痛也發作，夜間疼痛加劇，但活動度活動基本正常，隨著病情發展才會逐漸出現活動受限。

但這種受限一般有一定的角度範圍，並不是各個方向的，且在他人幫助下可以被動活動。

因肩峰下撞擊症導致的肩袖損傷，主要表現在抬手上舉時到一定角度後會發生疼痛，而肩周炎的典型表現為肩部疼痛外，各個方向的主動與被動活動都受限。

專家提醒，其實照個X光片和磁共振也能清楚發現，但X光片一定要二位或三位片。

肩袖損傷90%無需手術。

90%的肩袖損傷患者可採用保守治療，包括：

1、休息、停止運動、改變運動方式（建議鐘擺運動，避免過頂運動）；

2、消炎鎮痛藥物，外用藥、理療等；

但要注意的是，對於已經出現撕裂的肩袖組織無法復原，且保守治療無效的患者，則應進行關節鏡下微創治療，行肩袖修補，縫合撕裂的肩袖組織。

肩袖損傷的患者，一定不能置之不理，因為隨著病情的發展，受損的肩袖組織會進一步撕裂，越來越大，一旦引發肩袖巨大撕裂，會造成不可修復的肩袖損傷。

專家特別強調，肩袖損傷的患者一定要避免過頂運動，功能鍛鍊無法幫助肩袖撕裂的止痛。

如果讓肩袖撕裂的患者進行「爬牆」等功能鍛鍊，或人為的強行牽拉和鬆解關節，可能會造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病。