作為外科醫生，創傷的病人很多，各種車禍、打傷、利器傷的很多，對於這類患者都必須非常認真和小心，因為各種情況都能碰到。
尤其是一些傷者，來到醫院的時候，外表看起來很輕微，但是實際上傷情很重。
前幾天就遇到一例這樣的患者。一個50歲的中年人騎著電動車拐彎時撞到了一箇中年婦女，因為速度快，雖然緊急制動也沒有避過撞人，結果他自己連同電動車也摔倒了。
婦女被撞後頭破血流，看著怪嚇人。他趕緊把婦女送到醫院來看傷。但是經過醫生的檢查，婦女的傷情並不重，只是頭枕部有個小的頭皮裂傷，並不重，局麻下縫合了2針就好了。
急診醫生問病史的時候，聽說這個肇事者也摔倒了，就問他有沒有事。他說：“沒多大事，就是可能車子頂了一下肚子，覺得左邊肋骨有點疼，不太厲害，能忍住。“
醫生按了一下他的左側上腹部和肋骨，看到他的表情有痛苦的表現。就建議他做個檢查，拍個片子看看肋骨有沒有骨折，另外做個彩超看看腹腔內有事沒有。
結果他直接大手一揮，說：”小傷算了，又要花錢，給撞傷的人看病都花了錢了，我這就省省吧。“拒絕了醫生的建議，醫生勸說無效，只好作罷。一會，婦女的家人也來了，他們就都出去商量後續賠償的事情了，急診科醫生則繼續給其他的病人看病。
10幾分鐘後，那個被撞傷的中年婦女突然跑到急診科，拉著急診醫生說：”醫生，快去看看，那個撞我的人走不動了，疼得厲害。“
醫生趕緊跟著她跑了出去，看到那個中年人靠著一家門店的牆邊半坐著，捂著肚子，面色蒼白。
醫生一看，趕緊推來平車把他拉到醫院。很快做了檢查，結果果不然，做了檢查以後，發現他的脾臟破裂了，腹腔有大量積液，病人的血壓明顯下降，已經有了休克的表現。
急診醫生趕緊快速補液的同時，一方面聯繫輸血科輸血，一方面聯繫外科醫生急診手術。又安排其他人拿著病人的手機聯繫他的家人。
人的脾臟實際上是個很脆弱的器官，雖然掩藏在左側的肋骨下緣，但是在外傷中最常見的還是脾破裂。
這個病人的情況，考慮就是由於車速過快，摔倒時車把撞到了肚子，正好是脾臟的地方。脾臟是很脆弱的，脾破裂有的早期表現為包膜下血腫，就是脾臟破了，但是器官的外膜沒有破，有一定的壓力存在，所以暫時出血可能停止了。但是包膜也是很脆弱的，病人的稍微大的活動可能就會讓包膜破掉，於是破裂的脾臟再次大出血，由於出血速度快，量大，很快就會出血失血性休克，嚴重者危機生命。
而這個人幸運在於倒下的地方離醫院不遠，所以得到了及時的搶救，醫生急診手術切除了脾臟，術中發現失血量在2000Ml以上。病人好轉後，對醫生說，悔不該不聽急診醫生的話，像是在鬼門關走一回，只要想想就後怕。
因此，有外傷史的病人，或者有進行性腹痛的患者，還是建議及早就診，做詳細的檢查，避免遺漏重大問題，切莫延誤就診，小心危及生命。
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