他來就診的時候，有3位女性陪著。每問一句病史，基本上陪同的女性都搶著回答。我說，讓他自己說吧，自己對自己更瞭解一些。
這位46歲的男性患者，乙肝大三陽，目前是開了幾家餐飲店的老闆，之所以要說這一點，是因為他是全家的希望，重點保護對象。
陪同的女性，分別是他的姐姐、妻子和妹妹。患者去抽血檢查時，那位胖胖的姐姐特地折回來，對我說：弟弟抽菸、喝酒，又熬夜，醫生您幫我們勸勸他。
姐姐說，他們3個都是乙肝病毒攜帶者，母親也是，弟弟是家中的獨子，從小父母對他寵愛有加。
弟弟是他們家中的經濟和精神支柱，如果他倒下，這個家可能就要崩潰了。
在事業上，他的弟弟算是很成功的，可能正是因為生意上的關係，經常喝酒應酬，壓力大是該經常要抽菸、熬夜，甚至玩樂，於是肝炎發作了。
“你們姐妹倆的乙肝，有沒有問題？檢查過呢？”我問了一句題外話。
“有的，最近和弟弟一起檢查過，肝功能都沒有問題，就他經常有問題。”姐姐無奈的說。
臨床工作中，經常看到這樣的現象：得了乙肝的人，有的一直相安無事，有的隔三差五就可能要住一次院。
同樣是乙肝，為什麼有的人就不發病？有的人卻狀況不斷？導致慢性乙肝病毒攜帶者肝炎發作的原因有哪些？
瞭解肝炎發作的影響因素，有助於採取針對性的措施去避免。
今天，龍大夫就來談談這個問題。
一、感染乙肝病毒後，結局不一樣
乙肝病毒侵入人體後，雖然造成了感染，但不一定都有症狀，也不一定都會造成肝損害。
究其原因，主要取決於人體和乙肝病毒兩方面相互作用的結果。
感染乙肝病毒後，引起肝炎發作的機制，和人體的免疫狀況有密切的關係。
因為乙肝病毒是一種外來的微生物，人體的免疫系統無時無刻像警察一樣巡邏，守護人的健康。
當發現乙肝病毒這個“敵人”入侵後，免疫系統這個“警察”，所起的作用就顯得非常關鍵。
但是，人免疫系統是逐步完善的，警察的能力有大有小。
1.嬰兒期
嬰幼兒時期的免疫系統還處在發展階段，發育還未完善，不具備很厲害的識別乙肝病毒這個壞人的能力，不能有效清除乙肝病毒，也就不會造成嚴重的免疫反應。這個時候，肝細胞就通常沒有損害，或者只是輕微的損害。
因此，在嬰兒期雖然感染了乙肝病毒，但通常並不發病，肝功能檢查也大多是正常的，這種病毒和人體相安無事、共同存在的和諧狀態，使嬰兒時期感染乙肝病毒的人，做後成了沒有症狀的慢性乙肝病毒健康攜帶者。
2.成年後
人總是會慢慢長大的。成年以後，免疫系統逐漸完善。負責防禦的警察們逐漸成熟，有了辨別壞人的能力。
這個時候，當乙肝病毒入侵，免疫系統就會在很短的時間內把病毒清除，表現為急性乙型肝炎。
這就是為什麼95%以上的成人，感染乙肝病毒後能夠自我清除病毒，也就是自愈的原因。
3.一部分人的免疫功能是不完善的
因為各種各樣的先天和後天性的原因，導致一些人的免疫功能並不完善，所培養的警察部隊不給力。
或者，有一些乙肝病毒由於發生基因突變，善於偽裝，逃避了警察的追擊；人體不能清除乙肝病毒，就造成了慢性肝炎。
4.還有一部分人，免疫系統特別敏感，或者說特別強悍。
他們的免疫系統，也就是警察部隊總是處於高度戒備狀態，有暴力傾向。
當乙肝病毒感染的時候，會與體內感染了乙肝病毒的肝細胞之間，發生劇烈的衝突。這種情況下會造成大量的肝細胞壞死，就產生了暴發性的肝炎，也叫肝衰竭，這是比較嚴重的情況，也是比較少見的。
二、為什麼有的慢性乙肝病毒感染者總會肝炎發作
不管以上的情況最終怎麼樣，免疫系統跟乙肝病毒的戰鬥，總有一天會消停下來。
六個月以後，如果乙肝病毒沒有被清除，就都變成了慢性乙肝病毒攜帶者。
現實中，大多數的乙肝病毒攜帶者病情都是穩定的，並沒有什麼特別的不適症狀。但是，由於體內攜帶有乙肝病毒，病情並非一成不變，所以要注意定期複查，隨時發現問題，隨時處理。
有一些人在生活上比較隨意，對乙肝病毒感染的狀態無所謂、不重視，長期不復查的大有人在，這就導致了肝炎可能經常會發作，很多有肝炎發作的人甚至對自己的病情毫不知情。
三、誘發肝炎的6大主要因素
肝炎發作，除了和乙肝病毒的基因型、遺傳差異、性別、其他疾病的影響等因素有關之外，龍大夫著重要提醒是幾種常見的、自己可以控制的因素，這些因素在影響肝炎發作的過程中，起了非常重要的作用：
1.勞累過度
過度勞累，包括繁重的體力勞動和腦力勞動，能破壞人體相對平衡的免疫狀態，打破免疫系統和乙肝病毒和諧共處的現狀。
當抵抗力處於下風的時候，乙肝病毒複製會變得更加活躍，肝臟負擔也會加重，容易導致肝炎發作。
這些過度勞累的情況，包括：熬夜、精神高度緊張、長途跋涉、體力活動、工作壓力過大、情緒波動、喜怒無常、打架鬥毆、性生活頻繁，等等。
2.不當飲食
肝炎患者的飲食，並沒有特殊的禁忌，但過於重口味的飲食，顯然是不利於健康的，即便是沒有肝炎的人也是如此。
肝炎患者應該以淡口味、營養豐富、容易消化吸收的食物為主。要避免油膩、油炸、辛辣、過鹹、熏製、醃製等一些食物。這些食物，不但難以消化，還會加重胃腸道的負擔。
由於所有食物被吸收的成分，都要經過肝臟來處理，進而會加重肝臟的負擔，誘發肝炎發作。
3.飲酒傷害
酒精是引發肝炎發作的最重要因素之一，酒精在肝內氧化，形成有害的物質乙醛，可以直接損害肝細胞。
所以，乙肝患者必須禁酒。看清楚了，不是少量喝，或者喝少一點，而是禁酒！
4.藥物濫用
過多地使用藥物、誤用藥物後，這些藥物的代謝成分在肝臟內聚集，複雜而凌亂的藥物代謝所產生的化學反應，在加重肝臟負擔的同時，也會直接傷害肝細胞，造成肝炎和肝臟的中毒反應。
藥物性肝炎是現代社會肝炎急性發作和重症肝炎的重要因素之一，每年有好多因使用對乙氨基酚等各種藥物和中藥導致的肝衰竭患者，要引起重視。
5.環境變化
有的人長期生活在一個適合自己的環境，肝功能能夠長期保持正常，但因為某些因素導致原有的生活習慣和環境發生劇烈的變化，比如出差、旅行、工作變動等情況，
由於環境變化使原本固定的生活節律被打亂，也有可能會導致肝炎發作。
6.季節變化
季節變化雖然不是人為可以控制的，但在臨床上經常發現某些季節乙肝發作的患者會多一些，可能跟人們生活習慣的改變有關係。
比如，在節後肝炎發作的患者會更多，考慮和節日期間勞累、飲食、應酬、奔波等有很大的關係。
總體上來說，春夏兩季是肝炎容易發作的季節，秋冬季發作則相對要少。這裡面，秋冬季氣候寒冷，乙肝病毒感染者能夠獲得更多的休息，起了關鍵的作用。
除了以上比較重要的因素之外，乙肝病毒感染者在患有其他疾病時，也是誘發肝炎發作的重要時機。比如感冒、腸道感染、心血管和呼吸系統疾病、大出血等
各種或輕或重的疾病，通常也會出現肝功能異常，相應的疾病好轉之後，肝功能也能夠逐漸恢復正常。
龍大夫的溫馨提醒
乙肝病毒攜帶者在日常生活中，除了注意休息、飲食，避免飲酒、抽菸等不良生活習慣之外，還應該注意儘量少吃對肝有損害的藥物，順應環境和天氣的變化，合理的安排日常活動，保持良好的心態，避免各種可以控制的因素導致肝炎的發作。
肝炎發作減少一次，就減少一分肝纖維化和肝硬化的風險。
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