03.02 值班醫生被病人家屬要求通知上級主管醫生,但上級主管醫生處於非上班時間,該如何處理?

官兒迷


每一位臨床醫生都是從一線開始做起的。從見習,實習,規培到獨立執業,中間過程漫長而艱辛。但獨立執業並不意味著就需要把所有的醫療責任都自己背在身上。因為我國目前實行的是三級查房制度,二、三級醫師責任最大,一線醫生只要多請示一般不會出現大的錯誤,也就不容易出現醫療差錯或者醫療事故。那麼在臨床工作中如果碰上家屬不信任一線醫生的情況時,可以嘗試以下方式:

1.落實三級查房制度。完善的三級查房制度可以讓病人及其家屬對醫院,對主管醫生更加信任,依從性更好。這裡有個小技巧,就是每次上級查房前一天可以跟病人通通氣,告知第二天有上級醫生要來看他。告知時要對上級醫生做充分的宣傳,如某某副主任,某某主任是某組委委員,有過什麼成就特別是與病人病情有關的成就等,讓病人重視查房。這樣病人依從性才會更好,一線醫生的工作才更好做。

2.加強溝通工作。這裡不單是跟病人及其家屬做好溝通,讓病人及其家屬對病情及治療有科學的認識;還包括跟上級醫生溝通,與上級醫生的診治思路保持一致,才能增加病人及其家屬對一線醫生的信任。

如果遇上緊急搶救時,家屬仍要求上級醫生來搶救的話需要立刻聯繫上級醫生和住院總說明情況,同時向醫院總值班彙報。另外需要跟家屬說明情況,留下書面材料,必要時錄音錄像。如果家屬經濟能力許可的話,最好的建議是直接轉ICU。就算家屬不轉或者ICU不接納也要有會診意見。

醫生和病人是戰友,我們有共同的敵人。平時工作儘量多溝通,多換位,共建和諧醫患關係。


呼吸科戴醫生


這個問題牽涉到醫院的值班制度,個人建議醫療行為一定要按規矩來,不按規矩來最後只能是裡外不是人。

值班醫生被家屬要求通知上級醫生,而上級醫師又不在,估計這個時間是發生在夜間,患者對值班醫生的病情解釋不滿意或有想法,所以想讓值班醫生通知休息的上級醫生(很可能是病人的主管醫生)。這時候該怎麼辦呢?首先,按照醫院的值班工作制度,如果值班醫生確實遇到自己應付不了的病情,應該請示值班的住院總或二線值班醫生,而不是找休息的上級醫生。醫院的值班制度是這樣的,一般一線班都是年資較低的住院醫師,一線值班醫生處理不了的,上面有24小時值班的住院總,再上面還有主治醫師以上的高年資醫生負責二線班,一些大醫院還備有三線班應對。這種工作流程一般足以滿足夜間患者夜間病情的處理和應對。特殊情況的,一線值班醫生也有可能直接向科主任彙報,另當別論。

所以夜間如果按照患者的要求動輒就喊休息的上級醫生不合規。如果患者非要喊休息的上級醫生怎麼辦?叫住院總或二線值班醫生給患者解釋病情啊。醫生也是人,也有自己的休息生活,如果休息時大半夜的動輒就被病房騷擾,既影響醫生的休息和身體,還有可能造成第二天疲勞工作的失誤。雖然現在可能很多醫院的醫生是這種工作狀態,包括很多人也認為這樣做才能體現醫生的“醫德”,但這種做法是以犧牲醫生身心健康為代價的。醫生只要保證自己的身心健康,才真正能更好的為患者服務。


醫患家


這個問題勾起我一個痛苦的回憶。20多年前,我是一個醫院的神經外科主任。某一天的晚上,神經內科收了一位腦出血病人,當時神經外科值班醫生會診了病人,認為不能手術了。家屬不願放棄,我們帶班的二線醫生趕來會診,也認為不是手術適應症。然而,家屬非要找我來看病人(我當時有一點小名氣)。我接到電話後,自己打車來到了神經內科會診病人。經過給家屬分析解釋病情,家屬當時理解了神經外科的會診決定。第二天清晨,病人死去了。然而,,病人家屬卻把我告到了醫院紀委,說我滿嘴酒氣會診病人,對病人不負責任。不錯,那天晚上我確實喝酒了。但是,我檢查病人,分析病情,解釋治療方法都記錄在病歷中,沒有絲毫失條理和錯誤的地方。紀委找我戒勉談話,院長也批評喝酒後看病人。我一直不明白,你醫院並沒有配發我24小時的工資,我憑什麼24小時待命?再說,值班醫生和帶班醫生都去看過病人,腦出血也不是非常疑難病例。再設想,那天我不去看病人,是不是也會說我不以院為家,不拿病人當親人?中國的醫生真難當。沒辦法,三十六計走為上計。


kai醫者


值班醫生基本上具備職業執照,同時也有處理常見病,多發病的臨床經驗。如果在臨床上遇到患者懷疑資質問題,要通知上級主管醫生也就是主治醫師,這個要求無可厚非,但主治醫生不在值班時間,這個時候有兩種出來方案,一是上報醫務處,協調同專業上級醫師會診,一個是用你的專業知識跟他一起討論治療方案,然後向上級醫師彙報,三方一起參加應該能達到醫患滿意。


急診醫生劉劍鑫


什麼是值班醫生,怎麼才能成為值班醫生,這都是經過嚴厲的考核的,認定你有能力了,醫院才會讓你獨立值班。

醫生患者是一個整體,協作關係,要相互信任,如果遇到危重需要搶救的病號,不用家屬要求,上級醫師會個人來的。

而且每天早上上級醫師都會查房,如果你病情比較嚴重,他會重點關照的。

再說醫生也需要休息,也有個人生活空間。他也可能上了一天一夜,剛回去休息,就因為你認為需要他處理病號,把他叫回來,這是很不道德的。

希望醫患之間多一些理解,多一些溝通,共同營造一個良好的醫療環境。


躍來越好


這實際上涉及醫患信任問題。值班醫生既然能單獨值班,一定是取得了相應的資格,這方面目前各級醫院都做的無懈可擊。遇到病情複雜、危重、緊急情況,而值班醫生又能力不夠或人手不夠時,他自然會向上級醫生彙報請示的,有時會逐級彙報到醫院領導那裡。醫院的核心制度裡有相關規定,二級以上醫院都能嚴格執行。但確實有時候值班醫生能處理,家屬卻不信任,提出各種要求,一般值班醫生會酌情處理:首先解釋目前病情,告知處理方案,讓患者及家屬放心,如果家屬還是堅持請上級醫生來,年輕醫生也會向上級彙報,一般上級醫生也會親自來,其實絕對多數情況下這是多餘的。這種情況很不值得提倡,對患者病情幫助不大,還浪費了醫療資源,加重了醫院工作量。在醫護人員內部,會把患者列為潛在的不良事件易發病例,以後處處小心,處處防範,可能會導致過度檢查,保守治療,推向其它醫院。我是二級醫院高年資醫生。


手機用戶52343116616


個人認為首先跟病人家屬協調告知,並且第一 時間給問題反應給院方,同時也給主管醫生反應情況,等主管醫生上班了,讓主管醫生第一時間跟病人家屬溝通,要多安慰病人家屬,同時給病人提供更好的照顧!讓病人家屬心裡得到一個安慰,畢竟病人家屬是對病人的關心才導致的一些問題,所為關心則亂,多多溝通,少些誤解!


開闊視界


只要能值班就說明有這個能力,病情輕重以及是否需要二線或者三線該值班醫生絕對有能力處理,這個問題是不需要質疑的,醫院方面也是無懈可擊的,家屬強烈要求二線或者三線是沒有道理的,也不提倡這麼隨意的浪費醫療資源,但是醫療是服務行業,並且人家也確實有病,心情可以理解,儘量滿足每一個“顧客”的要求唄,但是如何滿足呢?正常的專家會診費的基礎上乘以一百倍就可以了,明確告知患者和家屬病情,並且告知這部分的費用,滿足這部分人的特殊要求!


手機用戶6269233044


先詢問是因為什麼事情患者需要聯繫上級醫生,是自己無法處理的?是家屬不信任的?還是有糾紛的?做出選擇。。可以聯繫上級醫生告知情況,徵求上級醫生的意見。值班醫生就是在值班過程中處理科室病人的情況,能值班就說明必然有能力處理常規問題。多傾聽多溝通多解釋。


臭氧黑洞


醫院正常管理都是實行一二三線制,通俗的說就是一線直接管病人,二三線把關。每個一線值班醫生值班時都配有二三線,這個可以固定也可以不固定,但是每天都會有一二三線值班。醫院每天上班的第一件事就是交接班,就是下夜班的醫生把現有的住院病人情況給科室彙報,同時讓接班醫生了解現有病人情況,特特殊病人都會專門交代。

這個“病人家屬要求值班醫生通知上級主管醫生,上級主管醫生處於非上班時間”。首先,上級主管醫生沒有上班很正常啊,哪個人都不可能一年365天,每天24小時不停的工作。醫生也是人,他也需要休息。醫院有值班醫生的,一線醫生處理不了有二線三線,該不該叫主管醫生,醫院有自己的管理機制。我不明白為什麼要處理?

目前國內醫生的工作量還是相當大的,每週工作時間大都50個小時,甚至60小時,而且壓力上大!

不知道家屬是在什麼情況下提出這個要求的。一般是不該提出這樣要求的。


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