在日常的体检中，
不少人在拿到自己的体检结果时
都会发现自己有甲状腺结节，
这下可让人犯了难，
倒底要不要做个手术？
今天，四川省人民医院超声科岳林先医生
就来说说关于甲状腺结节的那些事。
甲状腺结节分为良性和恶性，良性结节主要是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。恶性结节主要是甲状腺癌。
约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。青年女性得甲状腺结节较多。
超声是发现甲状腺结节最好的诊断方法，看不见摸不着的结节超声一目了然，可以发现小于1毫米的结节，对结节数量、大小、位置做出准确判断，也能初步确定结节的性质。
查出甲状腺结节该怎么办？
甲状腺结节发展缓慢，良性结节基本对人无害，几十年可无大的变化。发现结节需要鉴别良性恶性，良性结节直径小于1.0cm可以长期观察，大于2cm就要考虑手术治疗。
可疑恶性结节需要做穿刺抽出细胞做病理诊断，恶性结节小于0.5cm可以随访观察，直径大于1.0cm建议手术切除。
超声发现甲状腺结节，如果可疑恶性就需要穿刺做细胞病理学诊断。一般是在超声监视下引导穿刺针进入甲状腺内，抽出细胞做病理检查，确定结节的性质。
吃药能“化”结节吗？
有人会问，吃药能“化”结节吗？
答案是否定的，在目前的医疗界，人类还没有发明或者说生产出能够消除甲状腺结节的药。
但消融治疗可专用针在高温下把结节“烫死”。热消融治疗不需要切除甲状腺，只清除结节，不影响功能，颈部没有疤痕，安全可靠。
当然，不是所有甲状腺结节都可以消融，要严格掌握适应症，只有适合消融的结节才能进行消融治疗。
有甲状腺结节是否易得甲状腺癌？
岳医生说，甲状腺结节90%是良性，恶性不到10%。
良性结节中，结节性甲状腺肿占比约90%，约有10%是甲状腺腺瘤。
甲状腺恶性结节中90%是甲状腺乳头状癌。其他还有滤泡状癌、髓样癌、低分化癌和转移癌等。
若怀疑得了甲状腺癌该如何办？
如果怀疑得了甲状腺癌该如何办？需不需要做手术？
在岳医生看来，超声检查定为（TI-RADS）4B类，就是说恶性的可能性是30%以上，就要作细针穿刺做细胞学病理诊断，以确定是否是恶性。
结节被超声判断为4C和5类时，恶性率达到50%~90%，就要考虑手术切除了。
结节直径>0.7cm时，建议做穿刺活检，可疑结节<0.5cm建议观察，因为结节太小，穿刺的准确率较低。
超声可疑结节4B以上，穿刺结果阴性者，可以在6个月后再穿刺。细针穿刺有约20%的假阴性（不准确）。
可疑结节直径大于1.0cm，超声诊断4C和5类，可以考虑手术，尤其是伴有颈部淋巴结转移的甲状腺癌，要积极手术。
小于0.5cm的甲状腺癌一般不建议手术切除，可以长期观察。对小于0.5cm的微小癌下刀，那叫过度治疗。
有甲状腺结节能不能吃碘盐？
不少人还有一个疑问，有甲状腺结节能不能吃碘盐？现在甲状腺病变的人很多，加碘是否与甲状腺病增多有关，目前尚无科学证明。
碘是合成甲状腺素的必须原料。在自然界，海水和海产品富含碘，在大陆的腹地普遍缺碘。缺碘导致甲状腺代偿性增大，俗称“大脖子病”，医学上称缺碘性甲状腺肿。缺碘会导致身材矮小，智力低下。
如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，就要限制碘的摄入。
甲状腺癌患者可以正常碘饮食。
如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
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