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我們正常人的血液中都會有一些尿酸，但是濃度不是很高，如果濃度過高就會沉積在軟組織，形成尿酸鹽的結晶，也就是痛風，血液中的尿酸主要在腎臟通過尿液排洩，過程比較複雜，但有一點很明確，即腎臟鹼性環境（尿液偏鹼性）有助排洩更多尿酸。如何使尿液偏向鹼性？臨床稱之為“鹼化尿液”（即尿液 pH6.2~6.9），有藥物和食物兩方面手段。所以人們就想到了喝檸檬水、茶和蘇打水等方式來鹼化尿液，這種方法是否有效呢，首先要告訴大家的是這種鹼化尿液的方法目前隨著循證醫學的證據和指南的更新，鹼化尿液的方式已經不被推薦了：因為其即使是蘇打水，降低尿酸的程度也是太有限了。
我們以往的觀點認為，隨著PH值的降低，生理鹽水中尿酸濃度降低，通過鹼化尿液，將PH值維持在6.3-6.9，不會產生尿酸鹽結石，但是最新的指南顯示，國內的一項隨機對照研究結果顯示，口服碳酸氫鈉有一定降低尿酸的作用，但尿酸的作用非常有限，約為50uml/L，另外，長期服用碳酸氫鈉可以導致水鈉瀦留，不僅引起和加重高血壓並且，而且還會誘發心力衰竭。
我們再來看檸檬水，檸檬水有人喝它是酸的，說裡面含有檸檬酸，所以說它是酸性的，但是其實不然，檸檬水主要含有檸檬酸、蘋果酸、維生素C、鉀、鈣、鎂、磷等，這裡面的鉀、鈣、鎂等容易和酸根例子結合，能降低尿液的酸性，所以說檸檬水是鹼性的。但是檸檬水中的離子並不是足夠多，不足以來改善尿液的PH值還。同理茶水也一樣，大部分茶葉水雖然是偏鹼性的，但是也是通過含有的離子來與酸根結合來弱化尿酸，但程度有限的。
所以，檸檬水、茶水而言只是通過含有的微量的礦物質元素，起到與酸根結合的作用，降尿酸的作用微乎其微，即使是臨床長期以來一直在臨床推薦的小蘇打水也已經被證實降低尿酸的作用很弱，所以在尿酸很高的情況下，依然要考慮通過藥物的方法如別嘌醇、秋水仙鹼、苯溴馬隆等藥物來降低尿酸，這些食物只是輔助治療，同時要注意碳酸氫鈉的副作用，不宜長期服用。
冰城藥師
按陳醫生的看法，痛風患者想要降尿酸，這現在檸檬水、茶和蘇打水，都不建議大家作為降尿酸有效的方法，而且還不建議大家多喝。
我們不要被這所謂的檸檬水代謝後、喝了茶水或者蘇打水後，會鹼化我們的尿液，可以增加我們的尿酸排洩，忽悠了！
現在大家去各種飲品店看看，有幾個檸檬水，茶水或者蘇打，不添加點添加劑的，甚至加糖等，咱們先不說這些檸檬水、茶和蘇打水的鹼性對我們的降尿酸有多大的作用，光是這些添加劑就已經足夠加劇我們的痛風發作了。
再回頭來看，陳醫生之前也回答過了，關於茶是不是尿酸的剋星這樣的問題，明確告訴大家了，所謂的像茶這樣的鹼性食物降尿酸作用那是微乎其微的，基本上可以說跟我們醫生讓大家多喝白開水是一樣的意思，增加尿液自然而然就會讓我們得尿酸排出來的多一些。
當然，如果能鹼化尿液確實會好一些，但是像檸檬、茶等這些食物的鹼性作用真的太低了，還不如讓我們醫生給大家來點小蘇打，鹼化尿液作用會更好，防止尿酸在我們腎臟因濃度過高而導致結石的作用也更強，更有利於尿酸排洩。
所以，你說痛風病人想降尿酸，選擇喝檸檬水、茶和蘇打水哪個更好，哪個都一般。最好的選擇就是多喝水，讓醫生給你開點小蘇打會更好，而且非常有必要服用非布司他等降尿酸藥物。
因為你已經不僅僅是高尿酸那麼簡單了，已經引起了關節的症狀，現在對你來說，最有效的方法已經不是簡單的多喝水，和鹼化尿液了，而是降低血尿酸濃度，方法是要麼服用非布司他、別嘌醇等抑制尿酸合成的藥物，從減少尿酸的生成著手，不然就是服用苯溴馬隆等促進尿酸排洩藥來降，減少腎臟對尿酸的重吸收，讓更多的尿酸排出去！
全科夏醫生
痛風患者，既然已經是確定得了痛風，無論喝檸檬水、茶還是蘇打水，都有一定的輔助降尿酸效果，但是效果可能非常低，談不上是否最有效。對於痛風的患者來說，堅持用藥、規律運動和生活方式干預綜合起來才能達到最好的降尿酸效果，今天咱們就來聊一聊這個話題。
高尿酸血癥和痛風
高尿酸血癥是痛風的病理基礎，但是不代表一個人血尿酸高了就一定會發展為痛風。根據中國高尿酸血癥與痛風診療指南，中國目前高尿酸血癥的患病率在13.3%，患病人數已經超過了1.2個億，而中國大陸的痛風患者為1.1%，患病人數已經超過1700萬。
正常情況下我們的血液內有一定濃度的血尿酸，正常情況下不應該超過420，它的來源主要有兩個途徑，一個是我們身體內源性的合成（80%），另外一個途徑是食物當中的嘌呤經過代謝以後形成的尿酸（20%）。
如果連續兩次非同一天空腹測量患者的血尿酸均超過420，即可診斷為高尿酸血癥。
尿酸的排洩途徑有70%左右是經過腎臟排洩的，也就是通過尿液排洩出去，另外有30%左右是經過腸道排出。
鼓勵高尿酸血癥以及痛風患者多喝水的目的，是為了促進尿液的形成，促進尿酸的排洩。
為什麼尿酸高會誘發痛風的發作呢？這主要是因為如果我們血液當中的尿酸超過了420這個我們能夠忍受的上限，就有可能在我們的身體當中沉積，形成尿酸鹽結晶。這個幾率是多少呢？有研究顯示如果血尿酸超過540，就有5%的幾率在身體內形成尿酸鹽結晶，這些尿酸鹽結晶形成的比較少的時候，我們不會有特殊的感受，但如果形成得比較多，很有可能在一次尿酸的劇烈波動，外傷一次暴飲暴食之後，誘發急性的晶體性炎症，痛風發作了。
發作的時候，患者由於炎症的刺激會出現難以忍受的疼痛，會有明顯的炎症反應，包括局部的發紅，局部發熱，迅速的腫脹。
下圖即為模擬的痛風發作的動畫，這一根一根細小的針就是尿酸鹽結晶。
在顯微鏡下這些結晶是這樣的！
為什麼很多人非常關注痛風患者喝什麼樣的水呢？
前面已經說到了尿酸鹽結晶可以沉積在我們身體的多個部位，在腎臟當中也會有沉積，當沉積的量比較多了，會形成腎結石，嚴重的甚至會導致腎衰竭。而尿液適當的偏鹼性可以幫助更好的溶解尿酸，降低泌尿繫結石的風險。
比如口服苯溴馬隆的患者，因為其為促尿酸排洩藥物，治療期間尿液當中的尿酸會比較多，如果不給予鹼化尿液，有可能出現泌尿繫結石的風險，一般醫生告訴患者口服鹼化尿液的藥物為碳酸氫鈉片（小蘇打，國內有一項隨機對照研究的結果顯示呢，口服碳酸氫鈉有一定的降尿酸作用，大概為50左右）。
於是很多朋友認為喝蘇打水或者是檸檬水，這樣偏鹼性的水就會幫助很好的促進尿酸排洩，甚至流傳著喝蘇打水或者是檸檬水，就會把尿酸降至正常這樣的說法。喝這些水真的能很好的幫助痛風病人降尿酸嗎？我們一起來探討下。
●蘇打水，且不說蘇打水中碳酸氫鈉的濃度是否達標，現在市面上的很多蘇打水，為了追求口感，往往有很多的添加劑，而且有一定的糖分，這對於控制尿酸並沒有太大的益處。另外現在對於痛風患者是否需要鹼化尿液，也是有爭議的，因為長期的服用碳酸氫鈉會導致水鈉瀦留，這樣呢，就會引起和加重高血壓的病情，可以誘發心力衰竭的風險。更有一些常年吃碳酸氫鈉片的痛風患者會有明顯的胃部不適。
●檸檬水，檸檬當中富含維生素c，有多項研究證明富含維生素c的食材與高尿酸血癥是負相關的。有一項研究，指示多名痛風患者每天飲用用兩個新鮮檸檬榨的果汁，六週後化驗血尿酸發現平均下降10左右，提示飲用新鮮檸檬汁確實有一定降尿酸的作用，但並不是很強。
●茶葉當中的成分複雜，而且茶的品種也比較多，查閱了一些文獻，大多數都提示飲茶與尿酸的變化沒有什麼相關性，也就是大多數學者認為說茶葉對尿酸沒有影響。
看到這裡您應該明白，其實無論是喝蘇打水，還是檸檬水或者是茶，其主要起作用的還在於水，目的還是通過多喝水，促進尿液的形成，來促進尿酸的排洩。
如果非要在蘇打水，檸檬水和茶之間做一個選擇的話，個人是比較傾向建議患者喝檸檬水的，雖然檸檬幫助降尿酸的作用不是特別大，但是尿酸當中富含維c，對於維持我們的抵抗力和身體狀態有很好的作用。建議飲用檸檬水的時候，可以把檸檬切片或者是榨汁溶到比較多的水裡面去喝，儘量不要直接喝濃縮的新鮮果汁，對於口腔，喉嚨以及胃都有一定的刺激。
痛風患者需要注意什麼？
痛風患者，尤其是反覆痛風的患者，如果單純的通過喝什麼水來降尿酸，作用可能是微乎其微的，因為與高尿酸血癥不同，痛風的患者已經表現出來了症狀，證明身體內沉積的尿酸鹽結晶是比較多的。
對於痛風患者，我們要求要將血尿酸降到360以下，這樣才能更好的降低痛風發作的風險，而如果已經有痛風石的患者，我們甚至要嚴格的要求降尿酸降到300以下，這樣才可以在儘量減少痛風發作的同時，能將已經形成的痛風石慢慢的溶解掉，當然它需要很長的一段時間。
很多痛風的患者血尿酸其實都已經很高了，有一些甚至超過500、600這樣的值，單純的通過喝什麼樣的水能將尿酸降到300或360以下，可以說真的是非常難，對於痛風患者來講，應該更加系統的去控制尿酸：
●該用藥用藥，對於已經發作痛風的患者，尤其是每年發作超過兩次的痛風，患者應該要進行藥物的降尿酸治療，如果還同時有高血壓，冠心病，糖尿病等基礎疾病，應該直接採取尿酸的藥物治療，具體藥物選擇應該諮詢當地的風溼免疫科醫生。
●要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，這樣才可以更好的促進尿液的形成，溫開水、淡茶水都是很好的選擇。但如果有心臟問題的朋友，建議不要喝太多的水，有可能導致心臟問題的加重。一定不要喝酒或者是含糖分比較多的飲料，尤其是含果糖比較多的飲料，非常容易導致尿酸的劇烈波動。
●一定要科學合理的運動，比如散步、快走、騎車、慢跑和游泳都是比較適合的方案。運動呢，並不會像降血糖一樣，運動過後血糖就會有明顯的下降，但是運動對降尿酸有一個持久的、綜合的作用，尤其是對於控制痛風患者的體重有很好的作用。
●科學合理的飲食，在日常生活當中，要儘量控制一些高嘌呤含量食材的攝入，適當的攝入一些中嘌呤含量的食材，可以適當的增加低嘌呤含量食材的攝入，比如富含維生素c的食材，比如適當的奶和蛋類攝入，都是對控制尿酸有好處的食材。
總結
痛風患者控制尿酸是一個科學、系統的，比較複雜的工程，並不能單純的用喝某一種水就能將尿酸達標，這是不現實的。
建議有痛風的患者不要迷信喝哪些水降尿酸，而是要諮詢專業的風溼科醫生，進行系統的用藥，科學的用藥，在用藥的基礎上通過生活方式干預，通過飲食控制，通過科學合理的運動，通過多喝水來輔助降尿酸，這樣才能更好的幫助自己控制痛風的發作。
以上就是對於提出問題的解答，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸控制方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的朋友們吧，謝謝了！ ![]()
想好好做醫生的胖子
我們知道痛風是血液中尿酸過高導致的，要降低尿酸值，要麼是少產生，要麼是多排洩，從生活方式這方面來講，尿酸高的人要限制高嘌呤食物，多喝水。少高嘌呤食物為的是少產生尿酸，多喝水為的是多排洩。
什麼樣的水排酸最有效？
從排酸這個詞就可以看出來，自然是鹼性水更有效啊，我們看看檸檬水、茶和蘇打水，自然是蘇打水最好，茶水次之，檸檬水最次。
尿液酸鹼度稍微偏鹼一些，是有利於尿酸排洩的，白開水也比酸性水要好。
當然這個蘇打水也不用非得去買瓶裝的蘇打水，自己準備點小蘇打放在水裡就好。最坑的是廣告裡宣傳的鹼性水，這個其實就相當於白水了。
只不過，並不是人人都能接受的了蘇打水的口味，那多喝白開水也行，實在嫌棄白開水喝不下去，淡茶水最好了，這個茶水要用茶葉自己泡，可不是瓶裝的茶飲料。
蘇打水要適可而止
尿液過於鹼性，是會增加腎結石風險的，所以不是越鹼越好，過猶不及。所以說，蘇打水能有效排酸，只是也要適度，別一天到晚都是蘇打水。
至於說喝多大濃度的蘇打水，喝多少合適？這個問題可不太好回答，每個人的飲食情況不同，尿液的酸鹼度也差別較大，那麼喝蘇打水無非是為了調節酸鹼度而已，所以具體用多少，得看效果。
一般說來，在大量喝水的前提下，能控制尿液的PH值不超過7即可。因為高血糖人群比較多，家用血糖儀普及率還是比較高的，現在尿酸成了第四高，或許有一天，PH計也會出家用型哦。
姜丹，註冊營養師，今日頭條簽約作者
註冊營養師姜丹
對於痛風患者來說，我們建議大家在日常生活中應注意多飲水，每日宜大於2000ml，有助於稀釋和排除尿酸，利於痛風患者病情控制，減少併發症發生，提高生活質量。
蘇打水呈鹼性，飲用後有一定鹼化尿液的作用，對於痛風患者是可以飲用的，但市面上所售的蘇打水，為了口感，大多添加了糖分在裡面，過多飲用反而會增加血尿酸水平，不利於病情控制。
檸檬水雖然口感偏酸，但飲用後在體內經過代謝，反而呈鹼性，所以痛風患者也可以飲用，但正由於其口感偏酸，對於胃腸道不好的人群，還應儘量少飲。同理，茶水對於痛風患者來說，也是可以飲用的，但應以淡茶水為宜，不宜一次過多飲用。
總的來說，痛風患者在日常生活中應多飲水為宜，建議飲白水最佳，也可適當飲用蘇打水、淡茶水（包括檸檬水）和咖啡。痛風患者在多飲水的同時，也還需要注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、保暖、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，同時應在醫生指導下合理用藥，並注意監測血尿酸水平變化和定期複查。感謝閱讀，本文由@全科掃地僧原創寫作，歡迎點贊、評論、轉載，關注作者，獲取更多健康知識。不足之處，敬請指正。圖片來源於網絡，僅供參考。
全科掃地僧
痛風要想降低血尿酸水平，需要綜合性干預，單靠飲水對於血尿酸水平的降低作用很有效，當然，多飲水的確能夠起到一定稀釋和排出血尿酸水平的作用。
我們建議痛風患者應多飲水，每日飲水量宜大於2000ml為宜，推薦大家飲白水，也可適當飲用蘇打水、淡茶水（包括檸檬水）和咖啡，但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料。
痛風在日常生活中還需注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉食、豆類、菌類；要多吃新鮮蔬菜；要戒菸限酒，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒；要適當運動、控制體重和保暖，應避免劇烈運動和突然受涼；也要注意保持良好的心態和規律的作息。
我們在改善生活方式的同時，也要注意在醫生指導下合理用藥，其中急性期應積極消炎止痛，緩解期應注意降尿酸，並注意監測血尿酸水平變化和定期複查。
如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。
銀杏葉的守望
二個都無效，
蟻
對痛風患者來說，多喝水，使每天尿量超過2000ml能增加尿酸在尿液中的溶解度，而增加尿酸的排洩度，有輔助降低血尿酸的水平，那麼針對檸檬水、茶、蘇打水，哪一種更合適呢？
一、檸檬水因為富含豐富的維生素C及有機酸，因此屬於酸性水，但是在體內經過一系列的代謝後，會產生一些鹼性物質，可以幫助尿酸排洩，有利於尿酸降低，所以，尿酸高的患者可以喝檸檬水。但是，這裡說的檸檬水是純檸檬水，不加任何的蜂蜜以及糖製劑。市面上各種奶茶店銷售的檸檬水，尿酸高的患者是不能喝的。因為這種檸檬水的甜度過高，商家可能在裡面添加了果糖等甜蜜素，這類糖製劑也是引起尿酸高的一種常見原因。所以，患者不能喝這種售賣的檸檬水，最好喝白開水以及純檸檬水。
二、茶水呈鹼性，可增加尿酸的溶解，有助於尿酸經腎臟排洩，一定程度上可減少尿酸性 腎結石 的形成；其次，飲茶可增加水的攝入，多飲水也有助於尿酸排洩，對降尿酸、預防痛風發作均有輔助功效。但建議飲用淡茶，儘量少飲濃茶；
三、蘇打水，其中含有一種叫碳酸氫鈉（又稱小蘇打）成分，是一種鹼性水，多喝是具有鹼化尿液，促進尿酸排洩的效果，研究發現，尿酸在鹼性尿液中，溶解度增大，排洩增多，因此在治療過程中，醫生也會給予碳酸氫鈉片鹼化尿液治療。
因此，痛風或者高尿酸血癥，檸檬水、淡茶、蘇打水都是可以喝的，更多的是依賴多喝的水，促進尿酸的排洩，但是建議不喝含糖的檸檬水，除此之外，高尿酸血癥患者還可適當飲用牛奶、咖啡等，有助於預防痛風發作。
我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，歡迎轉發評論、支持，如有誤敬請指出，共同
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