孝感,隔離紀實之續集

今晚,我在隔離七病區上第一個夜班。即便整晚戴著N95口罩,我不會覺得憋;縱使整夜不睡覺,我不會覺得困。這些真沒什麼,但是,如果病房患者血氧飽和度下滑、呼吸困難,那才是真要命,我一直提心吊膽的,也僅僅是這個而已。

我剛接夜班時,一個患者訴腹痛,主任建議我進去查房摸一下肚子,看看有沒有板狀腹排除急腹症。我正琢磨著這一去一摸又是要廢一套防護服,它比金子還珍貴。想讓病房裡的護士去幫忙做又說不出口,畢竟這是醫生的事兒,她們太忙。於是尋思著讓她們把我電話給患者,準備引導患者一步步自己查體,畢竟只用手按一下肚子看看疼痛反應,這麼簡單的操作,反饋結果給我,是一件非常容易的事。如果有問題,我再穿防護服進去詳查,這麼想著,於是,打開工作群,看到護士發了一條新消息:患者已經不痛了。我頓時覺得發消息的護士簡直是白衣天使中的天使。

後半夜會怎樣,誰也不知道。我躺在值班室床上,透過工作室玻璃,看著監護室裡護士忙碌的身影,她們才是真的不容易。

孝感,隔离纪实之续集

只有這種時候,我才發覺,以前在口腔科上夜班時凌晨三點鐘被喚起床來,給急診牙痛患者鑽牙止痛,那種夜班簡直是一種享受!

估計今夜是很難睡覺了,我就把這幾天的一些感悟寫一下吧,想到哪兒就寫到哪兒,就像記流水賬一樣,是的,我最擅長的寫作就是記流水賬。

我們每天給患者們的用藥方式,基本上是按照權威指南,應該是專家組的意見,包括抗病毒、抗生素、激素、護胃等等輸液,以及中成藥口服聯合應用,也有少數患者給予嘗試新藥,進行雙盲測評,都必須經過患者同意以及遵循醫學倫理,畢竟現在沒有任何一種明確的療效好的藥物。

剛來病區的時候,我感覺很吃力,因為作為門診口腔醫生中的老革志,不接觸住院病歷書寫已經很多年了,而現在要獨立管床,必須在最短的時間把電子病歷這一套撿回來,於是只有耐心學,還好我有電腦基礎,學得不算太慢。

我總覺得,中國的住院病歷書寫規範真的太需要改進了,一大堆毫無意義的重複,在平時可能無所謂,但在這種特殊緊急時期,只能加重醫生不必要的負擔。

今天早上主任親自去查房,仔細瞭解了每一位患者的病情,包括體溫、血氧、咳喘等等關鍵指標的變化,叮囑管床醫生,哪些患者在用藥上適當減量,哪些患者要複查CT,哪些重症要面罩給氧,重症雖然少,但因為進展兇險,需嚴加監測。有主任督陣,大家心裡特踏實。

接夜班後我把每一個患者複查的CT片看了下,大多數都是肺部病灶縮小,符合吸收期改變,這令我產生一過性興奮,還有很少幾個病灶出現了進展,肺部斑片狀磨玻璃密度影增大,提示重症傾向。到隔離病房我學會了看肺部CT,感覺跟口腔頜面部CT也差不多,不過要更專業地判斷可能還差一點,比如胸腔積液什麼的,感覺還不太內行。

護士長更是裡裡外外操碎了心,她今天親自給我們醫護人員熬紅棗雞湯,一個煨罐燉滿了,二三十人的團隊每人也只能分一兩勺,大家都喝得心裡暖乎乎的。

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昨天護士長親自查房,發現了很多患者的心理障礙,給他們貼心溝通,消除了他們的恐慌情緒。我覺得,在這種特殊時期,在一定程度上,可能心理治療比藥物治療更加關鍵,每一位患者都孤零零的,沒有家屬陪伴,如果有,那一定是隔壁床的患者親人。護士長詳細地記下患者們的各種需求,包括有人牙膏用完了,有人想吃點粥等等,她想著法子都給解決了,而患者們回報的,是一封封發自內心的感謝信。

絕大多數患者,都對我們給予了相當高的評價和理解,也有極少數不配合的,比如,有一位患者拒不接受每天血糖檢測,她是糖尿病患者,血糖異常對她意味著極度危險,尤其是易進展成重症,但是,溝通非常困難。新冠肺炎可以讓某些患者陷入不可理喻的固執和絕望。

我們的病區,住著好多夫妻患者甚至全家人,每次收進這樣的家族病人,我們都感覺既難過又無助,誰能知道病毒傳染性如此之強,而且,我們早期的宣傳,是建議居家隔離,但是,大量的家庭只能做到居家,卻無法做到隔離,這是很現實的問題。防控隔離政策一直在變,都是跟著態勢在調整,任何人都沒有預料會發展到這一步。這也是我一直勸大家不要做無腦噴子的原因。

我們病區的老總,昨天帶著心電圖機進入隔離病房給幾個患者做心電圖,最終排除了心臟疾患,大家也舒了一口氣。老總晏醫生本來就很瘦,這一週下來他顴骨已經瘦得突出了,眼窩深度凹陷。他進病房前的照片,是我們所有人裡面最帥的。

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前幾天我們病區新分來一位男護士小謝,可能因為病房護士實在太辛苦了,加一個得力助手吧。他每天都要進病房工作,比我們醫生辛苦得多。晚上休息他睡在我上鋪,話很少,很憂鬱的樣子。我曾讓他把我的電話捎給我的幾個輕症患者,通過加微信進行醫患溝通,發現這一方式很好,畢竟我們防護服有限,每天只派一兩人查房,管床醫生很難實時瞭解患者病情,其實更需要的是心理治療,在微信交流中,我深深地感受到了患者的感激之情,微信溝通很顯人性化,我覺得可以全國推廣,但又想想,可能我不是第一個這麼做的人吧。

有一次在寢室裡,小謝給我們訴說他在病房裡的戰況:一名新冠肺炎重症患者,面罩給氧,生活不能自理,端屎端尿的事,自然就落在病房唯一的男護士身上。他形容說,不要指望N95口罩有多牛逼,當端著屎盆走向廁所時,那股臭味冒著熱氣撲鼻而來,他都差點吐到口罩上了,只能強忍,倒掉後馬上衝洗便盆再放回去。

小夥子只顧說,它都不知道寢室幾個哥們呀,飯點剛剛過,口裡還有土豆白菜牛肉的餘香。其實呢,大家除了對他工作的膜拜,根本就忘了還有噁心這種事。

說起吃飯,我們一直是病人吃啥我們吃啥,一樣的盒飯。老乾媽和小康牛肉醬是我們續命的支柱,主任親自買的。這一週,我還喝了一生中最多的蒙牛奶,吃了一生中最多的銀鷺八寶粥。

昨天晚上,我正躺在床上,聽到小謝好像情緒很激動的樣子說話,應該和他老婆起了一點爭執,他拿著手機語音聊天一直在勸他老婆。

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我聽了一下,他老婆也是護士,估計是為主動請纓上戰場的事。小謝一再強調隔離病區太辛苦,而且他老婆一旦上場,家中孩子扔給老人根本不放心。更震撼的是,他老婆主動請戰的地方,是重症病區,全醫院最危險的隔離病區。

我就一直在床上聽著,最後發現小謝直接起身到廁所吼起來:“你實在要去的話就申請把我們調到同一個病區呀,那樣有什麼事情我還可以給你幫下忙啊,這總可以吧”。

我聽得心裡一酸,其實,像他們這樣的故事,在醫院裡面,真的很多很多。不矯揉,不誇張,沒有那種“不計報酬、不論生死”的豪壯,只有滿滿的愛與默默的奉獻,而他們的情懷,才是這場戰疫中的主旋律,沒有口號,只有付出,平凡而不為人知。

今天,我問了下小謝最終怎麼決定的,他默默地發了我一串圖片,啥話也不說。那是他老婆的日記,我看到這一張就明白了。

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晚上,看到了小謝發的朋友圈裡的視頻,是他的孩子。

是的,整個醫院,前線上都缺人,太缺人!據說,第一批進隔離病房的人,已經在外隔離兩週後,馬上返院繼續下一個輪迴,連家都不能回。

何止前線缺人,後勤保障同樣缺人。行政科室領導幹部已經全部加入到整個疫情防控的流水線工作中。財務科科長甚至親自負責登記工作人員和病患送餐。

一個城市,當工作崗位上的人員匱乏,而現有政策嚴控人員流動,與它形成尖銳的矛盾時,勢必引發各種調控滯後甚至反常現象,孝感如是,武漢則更甚。對於有的非常現象,我們既要理性批評,更要從大局上去寬容。我一直勸大家不要當無腦噴子,這樣對疫情毫無幫助,反而會讓決策層為應對輿情而動作變形。

我看到,武漢,政府已經在與論的重壓下舉步維艱,它的任何一個動作都會被無限放大,沒有人會考慮武漢現在的疫情態勢給社會協調能力帶來的巨大障礙。江蘇醫療隊在天河機場滯留四小時,引發微博血噴式狂歡;各種發佈會視頻,被人逐幀挑刺;因患者轉運中未能及時妥善安置引發巨大輿情,中央指導組責令其負責人對患者逐一道歉,而穿防護服道歉引發新一輪媒體狂歡,作為醫生,我認為,在確診患者面前穿防護服,是無庸指責的,我們不穿防護服,都禁止踏入病房。事實上,當道歉的指令一下達,就已經註定,他們無論怎麼做,媒體都會有切入點批判。

為平息噴子而出臺舉措,為應對輿情而動作變形,是我隱忍很久而沒說的觀點,因為說了必將受到大家的攻擊,尤其是在這個“罵武漢”已經成為天然正義的時期。我不願看到,在疫情應該成為當務之急的時候,決策者卻被迫在極左和極右中奔波。現在,我看到,受武漢輿情教訓,其他城市在迎接醫護救援隊到來時,擺出象國慶閱兵式的陣容,試問,這些地方難道不缺人嗎?那麼多的人,用在物資調度,食物配送,救援隊住宿改善,以及患者隔離區後勤保障上,哪一樣不缺人?

輿情可以救國,也可以滅國,這是被其他國家無數的慘痛歷史教訓證實過的。

所以,當我的上一篇文章《孝感,隔離紀實!》發佈後,全國各路媒體、自媒體也嗅過來,想採訪打探一些孝感抗疫更深層的消息,我一一拒絕了。接觸自媒體圈子多了,我最大的認識就是,他們最在乎的,是新聞的傳播性,而不是真實性,而傳播的要訣就在於盡極放大,有時甚至不擇手段,沒有底線!

哇哦,剛剛值班室對講機響了,這大半夜的我不禁一緊。聽到是其他隔離病區的呼叫,瞬時舒緩。對講機這玩意,在隔離病區發揮著舉足輕重的作用,唯一的毛病就是串頻,一呼叫整棟樓都要收到,然後各自判斷是不是自家的消息。

我還是再次提一下護士吧。如果以後給抗疫戰論功獎勵,我建議把最高的獎項頒發給護士,她們既衝在最前線,又衝在人們視野之外。

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前天因為護目鏡起霧問題,我發了個微博求助。

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然後,私信裡頓時湧入大量的信息,有介紹方法的,有郵寄材料的,包括專業防霧液體,防霧擦布,還有些人自費在淘寶上買好準備直接寄過來,那一會子我真被感動得一塌糊塗。估計過兩天就會收到了,我會讓大家都嘗試一下,如果效果顯著,一定會立馬進行全國推廣!

其實,我更迫切希望,能有防護服捐贈該多好啊,現在我們的防護服日趨緊張,比口罩緊張,雖然每天都能領到一些,但是數量真的好少,我們都不知道到底能夠撐多少天,護士長也不知道。

夜,已經很深了,看著窗外無盡的黑夜,想著近日醫院又有幾位同事被感染,心生淒涼,欲升還沉,我不能讓這種悲憫襲擾,畢竟,除了加強自我防護意識,我們別無選擇,更不能退縮,只能各自在心裡唸叨:我,應該不會是下一個。

天,終究會亮。

最後,寫一首詩,打打氣吧。

長征(抗疫篇)

白衣不怕疫徵難

萬咳千喘只等閒

病友飛沫騰細浪

口罩嚴捂非笑談

輸液給氧人心暖

免疫漸強病毒寒

更喜出院賽入院

三春過後盡開顏

2020.2.13日凌晨 於隔離七病區

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