近日，武汉大学人民医院和中科院武汉病毒研究所联合研究发现，在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸。研究团队据此提出，在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上，新冠病毒还存在一定的粪-口传播。
之前权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表了多篇关于新型冠状病毒（2019-nCoV）病例的论文，其中一篇介绍了美国首例确诊病例的诊疗过程以及临床表现。
在《新英格兰医学杂志》的这篇论文里，作者们提到，在患者住院时，已出现恶心和呕吐现象。然而除了恶心和呕吐，以及持续的发烧和干咳之外，这名患者并没有感到任何气短或胸痛，主要生理指标也在正常范围之内。因此，最初这名患者只是接受辅助性的照料，包括每天输注2升生理盐水，并接受恩丹西酮的治疗，以缓解恶心。
在接下来的5天里，除了伴有心动过速的高烧之外，这名患者的主要生理指标依旧维持稳定。不过在住院后的第二天，他出现了腹泻和腹部不适。值得一提的是，在腹泻的粪便样本中，医生们也检测出了新型冠状病毒的存在（rRT-PCR结果阳性）。
<code>两天前，钟南山院士回应“病毒通过粪口传播”时答道：要高度警惕！/<code>
记者问：新型冠状病毒是否会通过粪口传播？应该注意什么？
钟南山：新型冠状病毒有可能通过粪口传播。现在这个问题应该非常重视，因为在粪便里发现病毒，粪便是否传染病毒值得高度警惕。在湖北、江西有些地方，确实有使用便桶习惯，还放在鱼塘里洗，确实要引起防控注意。
从调查来看，已经患病的人，在粪便带病毒有多少，要一步一步来调查。从了解来看，尿初步没有，但大便确实要引起注意。有些地方很高，要引起警惕。
什么是粪-口传播？
粪-口传播是指细菌、病毒通过大便排出体外污染环境，然后又进入人体消化道感染人。比较常见的通过粪口传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病等。
临床医师特别是消化内科医师应高度关注新冠肺炎不典型症状，部分患者仅以消化系统症状为首发表现，如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等，针对患者呕吐物、粪便等做好个人防护。
新型冠状病毒的理化特性是什么
为什么要谈冠状病毒的理化特性，这可是一个大问题，有媒体多次强调，新型冠状病毒离开人体不能存活，消息传出，受众不少，有一则竟高达160.5万人的阅读量。以下是原汁原味的内容：
<strong>{谣言NO1}
病毒离开了人体，在日常物品比如门把手、手机上，还能存活多久？病毒离开活体，北方零下10度的低温会死吗？
答：该病毒不是消化道传播的，摸了门把手、手机，不去抠鼻子、摸眼睛就行。病毒离开人体不能存活。
<strong>{谣言NO2}
专家说，这个病毒在56℃水中30分钟灭活。100℃开水中，多久灭活？
答：病毒仅在动物体内存活，体外不能存活，所以物品不用煮。
<strong>{谣言NO3}
新冠状病毒在普通环境中能存活多久？
答：病毒只能存活于生物体细胞内，室温情况下基本不能存活。
<code>生存还是毁灭，这是个问题。——莎士比亚 《哈姆雷特》/<code>
如果病毒是“见光死”，那么就没有谈论防护的必要了。口罩都可以不要了，更不要恶心大便了。
辟谣：国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛表示，新冠病毒在温度环境合适的情况下，可存活5天 。
{ 冠状病毒的理化特性 }
- 人冠状病毒对热较为敏感，病毒在4℃合适维持液中为中等稳定，－60℃可保存数年，但随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，人冠状病毒不耐酸、不耐碱，病毒复制的最适宜pH为7.2。
- 如HCoV-229E于56℃ 10分钟或者37℃数小时即可使其丧失感染性。
- 对冠状病毒2019-nCoV 理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。
- 新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
- 冠状病毒不耐酸不耐碱，对热、有机溶剂和消毒剂敏感，达到一定浓度的含酒精消毒产品，可以作为肥皂和流水洗手的替代方案起到一定的预防效果，还可以用来擦拭手部、手机。
新冠病毒在温度环境合适的情况下，可存活5天 ，有机物可保护病毒，病毒在粪便和污水中的存活时间会更长。
所以才有两天前，钟南山院士回应“病毒通过粪口传播”时答道：要高度警惕！
本文精要：千万不能让新冠病毒从飞沫、接触之外的第三条途径逃匿，继续为非作歹。
如何阻断粪-口传播
- 清洁卫生间，可以每天用含氯消毒液（如84消毒液）清洁厕所，并用消毒液擦拭“高频接触”的部位，如马桶、洗脸台、门把手等。
- 病毒密切接触者，居家医学观察时，家属应尽量减少与密切接触者及其用品接触。如避免共用牙刷、香烟、餐具、饭菜、饮料、毛巾、浴巾、床单等。餐具使用后应使用洗涤剂和清水清洗。尽可能避免与密切接触者共用卫生间。
- 便后及时冲水清洁，冲水时盖上马桶盖。
- 使用消毒药，如漂白粉按5 : 1比例，即1千克鲜粪便加入200克漂白粉干粉，拌和后消毒。也可用石灰消毒。
- 便后洗手，洗手，洗手！
手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。
公厕还能用吗？
理论上讲，病毒可能通过马桶圈传播，但只要注意防护，问题不大。
选择干净的厕位。可以选择蹲式厕位减少接触，若只有座式马桶，可以用消毒纸巾擦拭马桶圈消毒。
手不要乱摸，速战速决。公厕里很多其他表面，比如马桶冲水按钮、门把手、水龙头、纸巾机等，都比马桶圈脏得多。
参考文献：中国疾病预防控制中心，《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》人民卫生出版社
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