近日，武漢大學人民醫院和中科院武漢病毒研究所聯合研究發現，在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也發現病毒核酸。研究團隊據此提出，在前期國家權威指南提出的飛沫傳播、接觸傳播的基礎上，新冠病毒還存在一定的糞-口傳播。
之前權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）在線發表了多篇關於新型冠狀病毒（2019-nCoV）病例的論文，其中一篇介紹了美國首例確診病例的診療過程以及臨床表現。
在《新英格蘭醫學雜誌》的這篇論文裡，作者們提到，在患者住院時，已出現噁心和嘔吐現象。然而除了噁心和嘔吐，以及持續的發燒和乾咳之外，這名患者並沒有感到任何氣短或胸痛，主要生理指標也在正常範圍之內。因此，最初這名患者只是接受輔助性的照料，包括每天輸注2升生理鹽水，並接受恩丹西酮的治療，以緩解噁心。
在接下來的5天裡，除了伴有心動過速的高燒之外，這名患者的主要生理指標依舊維持穩定。不過在住院後的第二天，他出現了腹瀉和腹部不適。值得一提的是，在腹瀉的糞便樣本中，醫生們也檢測出了新型冠狀病毒的存在（rRT-PCR結果陽性）。
<code>兩天前，鍾南山院士回應“病毒通過糞口傳播”時答道：要高度警惕！/<code>
記者問：新型冠狀病毒是否會通過糞口傳播？應該注意什麼？
鍾南山：新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播。現在這個問題應該非常重視，因為在糞便裡發現病毒，糞便是否傳染病毒值得高度警惕。在湖北、江西有些地方，確實有使用便桶習慣，還放在魚塘裡洗，確實要引起防控注意。
從調查來看，已經患病的人，在糞便帶病毒有多少，要一步一步來調查。從瞭解來看，尿初步沒有，但大便確實要引起注意。有些地方很高，要引起警惕。
什麼是糞-口傳播？
糞-口傳播是指細菌、病毒通過大便排出體外汙染環境，然後又進入人體消化道感染人。比較常見的通過糞口傳播的疾病有甲肝、戊肝、傷寒、霍亂、手足口病，還包括一些寄生蟲疾病，比如絛蟲病、蟯蟲病、蛔蟲病等。
臨床醫師特別是消化內科醫師應高度關注新冠肺炎不典型症狀，部分患者僅以消化系統症狀為首發表現，如輕度納差、乏力、精神差、噁心嘔吐、腹瀉等，針對患者嘔吐物、糞便等做好個人防護。
新型冠狀病毒的理化特性是什麼
為什麼要談冠狀病毒的理化特性，這可是一個大問題，有媒體多次強調，新型冠狀病毒離開人體不能存活，消息傳出，受眾不少，有一則竟高達160.5萬人的閱讀量。以下是原汁原味的內容：
<strong>{謠言NO1}
病毒離開了人體，在日常物品比如門把手、手機上，還能存活多久？病毒離開活體，北方零下10度的低溫會死嗎？
答：該病毒不是消化道傳播的，摸了門把手、手機，不去摳鼻子、摸眼睛就行。病毒離開人體不能存活。
<strong>{謠言NO2}
專家說，這個病毒在56℃水中30分鐘滅活。100℃開水中，多久滅活？
答：病毒僅在動物體內存活，體外不能存活，所以物品不用煮。
<strong>{謠言NO3}
新冠狀病毒在普通環境中能存活多久？
答：病毒只能存活於生物體細胞內，室溫情況下基本不能存活。
<code>生存還是毀滅，這是個問題。——莎士比亞 《哈姆雷特》/<code>
如果病毒是“見光死”，那麼就沒有談論防護的必要了。口罩都可以不要了，更不要噁心大便了。
闢謠：國家衛生健康委專家組成員蔣榮猛表示，新冠病毒在溫度環境合適的情況下，可存活5天 。
{ 冠狀病毒的理化特性 }
- 人冠狀病毒對熱較為敏感，病毒在4℃合適維持液中為中等穩定，－60℃可保存數年，但隨著溫度的升高，病毒的抵抗力下降，人冠狀病毒不耐酸、不耐鹼，病毒複製的最適宜pH為7.2。
- 如HCoV-229E於56℃ 10分鐘或者37℃數小時即可使其喪失感染性。
- 對冠狀病毒2019-nCoV 理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。
- 新型冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
- 冠狀病毒不耐酸不耐鹼，對熱、有機溶劑和消毒劑敏感，達到一定濃度的含酒精消毒產品，可以作為肥皂和流水洗手的替代方案起到一定的預防效果，還可以用來擦拭手部、手機。
新冠病毒在溫度環境合適的情況下，可存活5天 ，有機物可保護病毒，病毒在糞便和汙水中的存活時間會更長。
所以才有兩天前，鍾南山院士回應“病毒通過糞口傳播”時答道：要高度警惕！
本文精要：千萬不能讓新冠病毒從飛沫、接觸之外的第三條途徑逃匿，繼續為非作歹。
如何阻斷糞-口傳播
- 清潔衛生間，可以每天用含氯消毒液（如84消毒液）清潔廁所，並用消毒液擦拭“高頻接觸”的部位，如馬桶、洗臉檯、門把手等。
- 病毒密切接觸者，居家醫學觀察時，家屬應儘量減少與密切接觸者及其用品接觸。如避免共用牙刷、香菸、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、床單等。餐具使用後應使用洗滌劑和清水清洗。儘可能避免與密切接觸者共用衛生間。
- 便後及時沖水清潔，沖水時蓋上馬桶蓋。
- 使用消毒藥，如漂白粉按5 : 1比例，即1千克鮮糞便加入200克漂白粉乾粉，拌和後消毒。也可用石灰消毒。
- 便後洗手，洗手，洗手！
手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速幹手消毒劑擦拭消毒。
公廁還能用嗎？
理論上講，病毒可能通過馬桶圈傳播，但只要注意防護，問題不大。
選擇乾淨的廁位。可以選擇蹲式廁位減少接觸，若只有座式馬桶，可以用消毒紙巾擦拭馬桶圈消毒。
手不要亂摸，速戰速決。公廁裡很多其他表面，比如馬桶沖水按鈕、門把手、水龍頭、紙巾機等，都比馬桶圈髒得多。
參考文獻：中國疾病預防控制中心，《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》人民衛生出版社
閱讀更多 醫者無量 的文章
