張醫生在線：冠狀動脈造影及注意事項。
冠狀動脈造影，既是一種檢查手段，也是一種治療手段，是用特製的導管，將造影劑準確的釋放進入冠狀動脈，然後在X光下，觀察冠狀動脈狹窄程度的一種診療手段。目前，90%以上冠脈造影，都是從橈動脈（手腕處）穿刺進行的。
通過造影，我們能夠準確的判斷冠脈狹窄程度，是診斷冠心病的“金標準”。與此同時，發現冠脈明顯狹窄時，我們還可以放入支架，使冠脈再通，以達到治療冠心病、心肌梗死的目的。
做冠脈造影需要注意什麼？
首先，任何有創傷性的診療措施，都應該在醫生的充分評估下，並且爭取家屬同意後才能做。冠脈造影雖然屬於微創操作，但也有它的適應症，比如穩定性心絞痛內科治療效果不佳者、不穩定性心絞痛者、急性心肌梗死者等等。
另外，如果不是急症手術（如急性心肌梗死），在做造影前患者要規範的抗血小板治療（吃阿司匹林+氯吡格雷），為造影做準備。術前禁食6小時，禁水2小時，術前半小時排空大小便。造影劑可能會對腎功能產生一定的影響，造影后一定要多喝水，必要時需要靜脈輸液，促進造影劑的排洩；假如本身就有糖尿病、腎功能不全，術前就要增加飲水或靜脈輸液，術後監測腎功能變化。
造影術後，要充分壓迫穿刺點，注意觀察穿刺點有無滲血的情況；患者要充分休息，清淡飲食，戒菸戒酒。同時，嚴格按照醫生的囑咐，按時吃藥。
張醫生在線，歡迎你的關注！
重症行者阿鋒
一、什麼是冠狀動脈造影？
冠狀動脈造影是指通過特定的心導管，經過橈動脈，如果繞動脈穿刺困難可以經過股東脈送到主動脈的根部，插入左冠狀動脈口和右冠狀動脈口推入少量的造影劑，一般常用的碘海醇、碘克沙醇或者是碘氟醇，如果有腎功能不全的，建議使用等滲的造影劑碘克沙醇。在連續攝片下可以觀察各自冠狀動脈狹窄病變的情況及狹窄病變的部位。
如果管腔直徑已狹窄70%~75%以上，就嚴重影響血供。診斷冠心病必須要管腔狹窄50%以上，如果管腔狹窄50%以下就叫冠狀動脈粥樣硬化。
二、做冠狀動脈造影指針？
1、對於心絞痛情況比較嚴重的，通過藥物保守治療無效，就需要行冠狀動脈造影檢查，明確病變的部位，還有病變狹窄的情況，在狹窄處植入支架治療。
2、胸痛疑似心絞痛而不能夠確診者，可以行冠狀動脈造影確診。
3、中老年患者出現心臟增大、心力衰竭，心臟擴大，表現為擴張性心肌病，但是又不能排除是否合併有冠心病時可以行冠狀動脈造影檢查。
4、對於中老年患者行心臟瓣膜置換術前也需要行冠狀動脈造影檢查。
三、做冠狀動脈造影需要注意些什麼？
1、做冠狀動脈造影前可以正常的飲食，如果有糖尿病的正在服用二甲雙胍，需要停服二甲雙胍兩天，由於二甲雙胍有可能會導致造影劑腎病，在做造影后，二甲雙胍也需要停服兩天。
2、做造影前和造影后需要大量的飲水，通過飲水是排除造影劑。由於造影劑對腎有損害，對於老年人或者是有腎功能不全的患者，造影容易導致腎功能損害，嚴重的會導致造影后尿毒症，需要血液透析。
3、做完造影后需要臥床休息6小時，觀察有沒有胸悶、胸痛，做完造影的那一側手一個月之內儘量不要抬重物。
4、如果是單純的做造影，一般造影后第2天可以出院。
楊爽醫生
什麼是冠狀動脈造影，做冠狀動脈造影需要注意事項是什麼？
所謂冠狀動脈造影是用特製的心導管，經周圍動脈（一般是股動脈），分別送到心臟左、右冠狀動脈的開口處，然後注入造影劑，使得冠狀動脈顯影，並拍攝成像，以觀察冠狀動脈的走向、血管腔的粗細及分支狀況。當冠狀動脈發生病變時，可以清楚地看到管腔的狹窄部位、範圍、程度及側支循環的情況、血管腔的粗細及分支，是冠心病最有價值的診斷方法，被稱為冠心病的“黃金診斷”。
由於這個檢查是把導管伸入心臟，許多患者有顧慮。一般來說患者都能夠承受這一檢查。因為心臟、血管是沒有痛覺神經的，在進針的皮膚局部注射麻藥，所以整個操作是無痛的，造影過程中患者是完全清醒的，如果有不適，也能及時告知醫生，以採取相應措施。整個造影術一般不超過一小時，併發症主要有穿刺局部出血、血腫、造影劑過敏、急性心肌梗死等，但發生率極低。冠狀動脈造影已應用近60年，無論技術操作和導管材料都很完善，可以說是一種安全的檢查。
那麼，做完冠狀動脈造影，我們需要做什麼呢？
聽從醫生安排
造影后要聽從醫生安排，因為只有術者知道在造影過程中是否順利、是否有併發症、是否有嚴重的冠心病、是否有其他情況等。
根據建議合理飲水
術後如果沒有特殊情況，醫生都會建議患者多飲水，因為造影劑的排空需要經過腎臟和尿液，而多喝水可以增加血容量和尿量，從而有利於造影劑的排出。但此時也需要根據醫生的建議合理飲水，因為有的病人可能併發心衰，必須適當控制飲水。此時醫生會根據病人情況和尿量決定患者能否大量飲水和喝多少水。
穿剌處勤觀察
現在大部分都選擇橈動脈，但仍然有股動脈、肱動脈穿刺的例子，術後需要注意的就是勤加觀察穿刺處，一旦有異常的紅腫疼等不適，可以隨時讓醫生來處理，因為穿刺部位都是動脈血管，需要警惕出血、血腫、動靜脈瘻等情況的發生。
按時鬆解穿剌處加壓敷料
動脈穿刺處都需要加壓包紮。對這些部位，需要謹遵醫囑，定時進行加壓敷料的鬆解，否則，動脈穿剌處的加壓，可能會導致遠端肢體缺血以及其他相關併發症。
休息
剛剛做完造影需要進行休息，一是緩解身體不適，二是緩解精神壓力，還可以因為減少制動從而減少穿刺處出血的可能。
