前篇我们已经讲解了甲亢的发病机制和危害，那么这一篇，我们来讲一下大家最关心的问题，甲亢究竟该如何诊断和治疗，不幸得了甲亢，又该何去何从呢？
甲亢的诊断，主要依靠血液学检查，也就是俗称的“抽血”。其中最简单的便是甲状腺功能检查，如果检查单上发现FT3、FT4两项指标高，同时TSH指标低，那么就可以判断为一个明确的甲亢状态。
一个经典的甲亢状态
也许有小伙伴会疑惑，先前不是讲了甲亢分为原发甲亢和炎症引起的甲亢吗，那该怎么去区分呢？
这就需要说到另一个检查——甲状腺摄碘率检查。如果甲状腺摄碘率偏高，那么基本可以定性为原发甲亢，反之，如果甲状腺摄碘率正常或者偏低，那么多半是一个炎症引起的甲亢。
甲状腺摄碘率检查
那么接下来，爱德华就要来讲一讲大家最关心的问题——甲亢究竟应该如何治疗。
第一种——药物治疗。简单点说就是——吃药。吃药是甲亢首选的治疗方式，大部分人能够通过吃药将甲状腺功能控制在一个正常的状态，但是吃药治疗的周期比较长，一般需要持续治疗2到3年，才有可能痊愈。一但中途停药，或者不规律服药，甲亢复发的概率比较高。治疗甲亢的药物，目前首选“甲巯咪唑”，对于控制甲亢有较好的疗效。不过此药物对肝功能以及造血系统有影响，所以服药期间需要定期监测肝功能和血常规，如果有肝损伤以及白细胞计数降低等现象，还需要联合服用护肝药以及升白细胞药物。
市面上最常见到的一种甲巯咪唑片
需要注意的是，甲巯咪唑对胎儿会有影响，所以孕妇以及备孕的女性禁用，一般主张在备孕期改用另一种药物——丙硫氧嘧啶，此药对胎儿的影响较小，孕妇可以服用。此外，如果患者对甲巯咪唑过敏，或者长时间服用但效果微弱，也可以换用丙硫氧嘧啶。
丙硫氧嘧啶片
第二种——碘131治疗。其实很多人对碘131治疗有误区，并因此甚为恐惧，在此我来给碘131治疗正个名。之前的篇目里我们讲过，甲亢是因为甲状腺分泌了过多的甲状腺激素导致，那么如果我们杀伤一部分甲状腺细胞，剩下的细胞纵然功能亢进，但是细胞总量少了，是不是分泌的甲状腺激素总量就可以降到正常范围了？这便是碘131治疗的原理。
甲状腺有搜集身体内的碘元素的能力，我们通过摄入放射性碘131同位素，使之聚集在甲状腺，利用放射线杀伤一部分甲状腺细胞，达到治愈甲亢的目的。
存放碘131制剂的密封罐
但是，这个碘131摄入量的计算，并不会很精确。因为每个人的甲状腺大小不同、细胞多少不同、每个细胞的功能亢进程度不同，所以很难做到精确计算，以现在的技术程度，只能做到大概计算，这就导致了碘131治疗后有三个可能的结局：
（1）功能恢复正常。恰巧患者的甲状腺生长的比较标准和经典，按照公式计算之后，杀伤程度合适，功能恢复正常。
（2）轻微甲亢。患者的甲亢程度较高，标准计量对其来说不够用，做完碘131治疗之后，还会有点轻微的甲亢。不过也不要紧，因为程度很轻微，稍微吃一点点药就行了，或者不吃也问题不大。
（3）轻微甲减。患者的甲亢程度较低，标准计量对其来说有点多了，做完之后造成了轻微的甲减。但是这种也不是什么问题，因为程度依然是很轻微，稍微吃一点点左甲状腺素钠片就行了，基本不影响生活，更不会影响生育。
至于说有人担心碘131治疗的辐射会对身体有害，我只能说任何治疗都是有代价的，这些辐射伤害就是碘131治疗必须承受的代价。况且，甲亢碘131治疗使用的剂量也是很小的（远比甲状腺癌术后碘131治疗用的剂量小得多），基本上不会对成人造成什么伤害，也基本上不影响生育功能。所以大家要理性看待碘131治疗。
碘131治疗对怀孕究竟有什么影响呢？
第三种——手术。如果药物治疗效果不佳，同时经过评估，又不适合做碘131治疗，那么就只剩下手术一种方式可选了。手术，除了极少数案例外，基本能够彻底治愈甲亢，达到根除甲亢的目的。手术的方式，也许在大家看来，有点简单粗暴——甲状腺全切。但是这是必须的，因为如果剩余一部分甲状腺，那么剩余组织很可能会增生代偿，导致甲亢的复发。
甲状腺全切
因为甲状腺全部切除了，所以术后呈现一个甲减的状态，但是别担心，只需要口服补充甲状腺激素，就可以将甲状腺功能维持在正常。要知道，如果一项治疗能够被认可，那其对于患者肯定是利大于弊的。甲减状态要远比甲亢状态安全，左甲状腺素钠片也远比甲巯咪唑要来的安全、副作用小。所以，不要因为术后甲减的问题，阻碍了甲亢治疗的步伐。
左甲状腺素钠片，可以口服的甲状腺激素
以上便是目前主流的甲亢治疗方式，希望能够帮到大家，有什么不明白的地方，欢迎和作者“医生爱德华”交流。
下集预告：说完了甲亢，下一篇咱们再说说甲减，大名鼎鼎的“桥本甲状腺炎”应该有不少小伙伴想要了解吧，敬请期待喽。
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