11月26日，淄博市人民政府新聞辦公室組織召開淄博市醫療保障重點工作進展情況新聞發佈會，邀請淄博市醫療保障局負責同志介紹了全市醫療保障重點工作進展情況，並回答了記者提問。
魯網11月26日訊 11月26日，淄博市人民政府新聞辦公室組織召開淄博市醫療保障重點工作進展情況新聞發佈會，邀請淄博市醫療保障局負責同志介紹了全市醫療保障重點工作進展情況，並回答了記者提問。
據瞭解，淄博市醫療保障局於2018年12月29日掛牌成立，整合了原市人社部門的基本醫療保險、生育保險職責，原市民政部門的醫療救助職責、原市衛計部門的藥品醫用耗材職責、原市物價部門的藥品和醫療服務價格管理職責。按照“邊組建、邊運行、邊完善”的工作原則，重點開展了以下工作。
推進垂直管理體制下醫療保障市級統籌工作
對標江蘇無錫市、廣東廣州市、福建三明市等地的做法，結合淄博市實際，會同市編辦、財政、人社、衛生健康等12個部門，制定印發《關於做好全面推進醫療保障市級統籌有關工作的通知》，研究垂直管理體制下的市級統籌運行機制。
狠抓打擊欺詐騙保工作
將打擊欺詐騙保作為2019年工作的首要任務，召開多次專題工作會議，研究部署打擊欺詐騙保維護醫療保障基金安全工作。開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動，研究出臺《欺詐騙保舉報獎勵細則》，規範執法檢查行為；運用智能監控篩查、大數據分析等手段，全面開展專項治理、“風暴行動”、“新一輪打擊欺詐騙保行動”，打擊欺詐騙保高壓態勢已經初步形成。
紮實推進醫療保障脫貧工作
開展貧困人口未參保人員2019專項行動，實行銷號管理，確保貧困人口參保全覆蓋。將900-4200元門診醫療費用段納入貧困人口報銷範圍，提高貧困人口居民大病保險標準，取消居民大病保險最高支付限額。住院醫療費用、門診慢性病醫療費用經過“五重保障”後，住院費用個人負擔比例不超過10％；對於個人政策範圍內負擔超過5000元以上（含5000元）的部分，按照70%的比例給予再救助，進一步提升醫療保障水平。
穩步提高醫療保障待遇水平
一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償；參保居民使用特藥發生的費用，起付標準以上的部分補償比例由40%提高到60%。將苯丙酮尿酸症納入基本醫療保險門診慢性病病種範圍。將唇顎裂治療、腦癱、自閉症兒童必需康復項目納入醫保基金支付範圍，將嚴重精神障礙參保居民政策範圍內門診醫療費用報銷比例提高到70％。
推出便民惠民十條新舉措
從群眾最關心最直接最現實的利益出發，推出手工報銷全城通辦、增加市外轉診醫院數量、簡化轉診辦理手續等十項便民惠民措施，開展“互聯網+醫保”，開通“淄博醫保”APP，實現醫保經辦業務“網上辦、掌上辦、馬上辦”，同時，在所有醫保服務大廳實行櫃員制服務，進一步方便人民群眾看病就醫。
積極助推“三醫聯動”改革
深化醫療服務價格和藥品招採改革，與青島、煙臺、濰坊、威海等市建立東部採購聯盟，試點開展藥品和耗材集中採購工作。研究制定我市取消公立醫療機構的耗材加成價格收費政策，全面推進總額控制下以按病種分值付費為主的多元複合式醫保支付方式，研究家庭醫生簽約服務和醫共體建設，推進全市醫藥體制改革工作。 （本網記者）
魯網11月26日訊 11月26日，淄博市人民政府新聞辦公室組織召開淄博市醫療保障重點工作進展情況新聞發佈會，邀請淄博市醫療保障局負責同志介紹了全市醫療保障重點工作進展情況，並回答了記者提問。
據瞭解，淄博市醫療保障局於2018年12月29日掛牌成立，整合了原市人社部門的基本醫療保險、生育保險職責，原市民政部門的醫療救助職責、原市衛計部門的藥品醫用耗材職責、原市物價部門的藥品和醫療服務價格管理職責。按照“邊組建、邊運行、邊完善”的工作原則，重點開展了以下工作。
推進垂直管理體制下醫療保障市級統籌工作
對標江蘇無錫市、廣東廣州市、福建三明市等地的做法，結合淄博市實際，會同市編辦、財政、人社、衛生健康等12個部門，制定印發《關於做好全面推進醫療保障市級統籌有關工作的通知》，研究垂直管理體制下的市級統籌運行機制。
狠抓打擊欺詐騙保工作
將打擊欺詐騙保作為2019年工作的首要任務，召開多次專題工作會議，研究部署打擊欺詐騙保維護醫療保障基金安全工作。開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動，研究出臺《欺詐騙保舉報獎勵細則》，規範執法檢查行為；運用智能監控篩查、大數據分析等手段，全面開展專項治理、“風暴行動”、“新一輪打擊欺詐騙保行動”，打擊欺詐騙保高壓態勢已經初步形成。
紮實推進醫療保障脫貧工作
開展貧困人口未參保人員2019專項行動，實行銷號管理，確保貧困人口參保全覆蓋。將900-4200元門診醫療費用段納入貧困人口報銷範圍，提高貧困人口居民大病保險標準，取消居民大病保險最高支付限額。住院醫療費用、門診慢性病醫療費用經過“五重保障”後，住院費用個人負擔比例不超過10％；對於個人政策範圍內負擔超過5000元以上（含5000元）的部分，按照70%的比例給予再救助，進一步提升醫療保障水平。
穩步提高醫療保障待遇水平
一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償；參保居民使用特藥發生的費用，起付標準以上的部分補償比例由40%提高到60%。將苯丙酮尿酸症納入基本醫療保險門診慢性病病種範圍。將唇顎裂治療、腦癱、自閉症兒童必需康復項目納入醫保基金支付範圍，將嚴重精神障礙參保居民政策範圍內門診醫療費用報銷比例提高到70％。
推出便民惠民十條新舉措
從群眾最關心最直接最現實的利益出發，推出手工報銷全城通辦、增加市外轉診醫院數量、簡化轉診辦理手續等十項便民惠民措施，開展“互聯網+醫保”，開通“淄博醫保”APP，實現醫保經辦業務“網上辦、掌上辦、馬上辦”，同時，在所有醫保服務大廳實行櫃員制服務，進一步方便人民群眾看病就醫。
積極助推“三醫聯動”改革
深化醫療服務價格和藥品招採改革，與青島、煙臺、濰坊、威海等市建立東部採購聯盟，試點開展藥品和耗材集中採購工作。研究制定我市取消公立醫療機構的耗材加成價格收費政策，全面推進總額控制下以按病種分值付費為主的多元複合式醫保支付方式，研究家庭醫生簽約服務和醫共體建設，推進全市醫藥體制改革工作。 （本網記者）
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