老張65歲,因為咳嗽,咳痰10餘年,呼吸困難3年,症狀加重3天到醫院看病。老張是個菸民,經常吸菸,每天1包,吸菸40年。到醫院醫生問了一下他的基本情況,考慮有可能是【慢阻肺】,給他開了肺部CT檢查和肺功能檢查。肺部CT結果顯示:肺氣腫。肺功能顯示已經損失了65%,還剩下35%。醫生建議老張戒菸,然後給他開了一些吸入的藥物治療。
老張用了藥以後,感覺呼吸困難好轉一些了,又開始繼續抽菸,結果第二年查出了肺癌,但是因為肺功能太差,無法手術,很快就發展到晚期。
5大合併症影響慢阻肺肺氣腫患者的生活質量和生存期
1、肺癌
肺癌已經成為我國所有癌症當中的發病率和致死率的排名第1位。慢阻肺,因為和肺癌具有相同的危險因素,吸菸。所以慢阻肺患者非常容易合併肺癌的合併症。肺癌常在慢阻肺患者中出現,是死亡的常見原因。
預防實施計劃
動員每一位慢阻肺患者每年進行一次低劑量肺部CT體檢早期發現肺癌。
2、胃食管反流
研究顯示,慢阻肺患者無胃腸道症狀增加如胃部燒灼感反流,慢性咳嗽同樣困難的。慢阻肺患者胃食管反流病的發生率非常高。嚴重是會影響患者的飲食情況,導致患者營養不良。所以應該及早的發現,並且予以干預。
預防實施計劃
醫生應該與每一位慢阻肺患者探討,有無胃部不適的症狀,並開具相應的藥物治療。
3、骨質疏鬆
慢性肺部疾病患者存在多種危險因素,能加速骨質丟失和骨質疏鬆,這些因素包括吸菸對古代謝的直接影響,女性的絕經,維生素d的缺乏,長期不運動,長期使用糖皮質激素等。骨質疏鬆的症狀包括腰痠背痛腿抽筋,碰撞跌倒易骨折。
預防實施計劃
建議慢阻肺患者進行骨密度掃描。對於確診的骨質疏鬆患者給予補充鈣片和維生素d。強制戒菸,儘可能避免使用全身糖皮質激素。適當運動曬太陽。
4、抑鬱/焦慮
是慢阻肺常見的重要合併症,但經常漏診,其常與不良的健康狀況和疾病預後有關。
預防實施計劃
患者家屬和醫生應該多與患者交談,多陪同患者,患者本身應該多進行一些集體和戶外活動,比如逛街,打太極拳,八段錦。
5、心血管疾病
比如高血壓病,冠心病,肺心病。很多患者發展到晚期都會出現心衰表現,主要是下肢水腫,不能平臥,尿量減少。
預防實施計劃
根據相應的心血管疾病指南,使用相關藥物控制。
當慢阻肺作為多種合併症治療計劃中的一部分時,應保證治療方法簡單,減少藥物種類。慢阻肺的治療,不但要治療原發病,往往這些合併症才是影響患者生活質量和預後的重要因素,需要同時進行治療,不能忽略。
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