業務員隱瞞投保人身體狀況,出險後拒賠10萬元!法院:必須賠

管家連日來講了很多案例,相信看過文章的朋友都知道,我們在買保險之前,一定要如實做好健康告知,否則很容易遭到保險公司的拒賠。

然而,管家最近卻看到一個案例,女子在投保時告知業務員自己有甲狀腺結節,而業務員卻未將此事告知保險公司,最終被保險公司拒賠的案例。

難道做好了健康告知也會拒賠?這到底是怎麼回事呢?

01 案例詳情

2016年4月份,劉某(化名)因為頸椎病,到河南省的一家醫院檢查,在全身體檢中,劉某被查出了“甲狀腺左側葉囊性結節”。

2016年9月份,劉某去銀行存款的時候,在保險業務員的推銷之下,購買了一份重疾險,保額10萬元。

在買保險之前,劉某曾經告訴過業務員自己的身體狀況,但是業務員卻在健康告知中的“是否患有甲狀腺結節”相關的項目上,勾選了“否”。

2017年5月,劉某到河南某腫瘤醫院進行檢查,被確診為“左甲狀腺微小乳頭狀癌”,隨即入院治療。

業務員隱瞞投保人身體狀況,出險後拒賠10萬元!法院:必須賠

劉某出院之後,向保險公司申請理賠,但保險公司卻以“未如實告知”為由拒賠。

劉某收到拒賠通知書後,認為自己已經將身體狀況告知業務員了,因此無法認同保險公司的說法,在和保險公司協商無果後,選擇通過法律途徑維護自己的權益,將保險公司告上了法庭。

法院一審經過審理後,支持了劉某的訴求,要求保險公司向其支付10萬元保險金,保險公司對此判罰不服,選擇了上訴。

二審法院審理後認為,一審法院的宣判合理,駁回了保險公司的訴求。

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02 案例分析

明明劉某如實做了健康告知,並且也成功購買了保險,為什麼保險公司卻依然拒賠了呢?

保險公司的說法是,劉某在做健康告知時,在“是否患有甲狀腺結節”相關的欄目裡勾選了否,並且簽了親筆簽名。

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然而,法院根據業務員李某的證言得知,投保時劉某已經告知了其患有甲狀腺結節等疾病的事實,只不過自己代為勾選了“否”。

因此法院最終支持了劉某的訴求,要求保險公司向劉某支付10萬元的經濟補償。

03 管家有話說

通過這個案例,我們可以知道,健康告知真的非常重要。但是在籤合同之前,一定要認真看清楚合同上的條例是否和自己當初所告知的一樣。

因為有些業務員出於想要成單的目的,會使用一些違規操作,故意將已告知的內容填寫“否”。

幸運的是,業務員李某願意為劉某作證,否則劉某真的是“啞巴吃黃連,有苦說不出”。

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其次,買保險真的要趁早,不要以為自己身體健康就可以不用買保險。

當你去醫院被確診出身體出毛病了,想買保險的時候就會變得很困難。如果當初業務員沒有弄虛作假,那麼劉某也有可能因為自己的健康狀況而被拒保。

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