老人骑车被撞,保险公司拒赔10万元,法院:全额赔

我们购买意外险的目的,主要是为了保障突发意外的风险,在意外发生时能够获得一份经济补偿来冲抵由意外带来的损失。

但是,山东的王某(化名)在正常驾驶电动车行驶时,被突如其来的小车撞倒,当他申请意外险理赔时,却被保险公司拒赔了。

到底是怎样一回事呢?管家带大家一起来看看。

01真实案例

去年三月,王某的女儿在某保险公司为他购买了一份家庭综合人寿保险,附加有人身意外险,保额为10万元。

去年九月,王某骑着电动车在道路上正常行驶,被一辆小货车撞倒在地,该交通事故造成王某头部严重受伤,后经鉴定为三级伤残,住院治疗期间共花费了10万元。

老人骑车被撞,保险公司拒赔10万元,法院:全额赔

事故发生后,王某的女儿想起了不久前为父亲买的人身意外险,于是便向保险公司申请理赔,然而保险公司却以王某驾驶电动车没有取得机动车驾驶证为由拒绝赔付保险金。

收到拒赔通知书后,王某的女儿感到难以接受,在与保险公司协商无果后,寻求法律途径来解决,将保险公司告上法庭。

老人骑车被撞,保险公司拒赔10万元,法院:全额赔

法院经过审理后,支持了王某的诉求,要求保险公司向王某赔付保险金10万元。

02案例分析

为什么在王某无证驾驶的情况下,法院会支持王某的诉求呢?

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造成法院判罚保险公司败诉的原因,主要在于两点。

第一,对于保险公司以王某无证驾驶为由的拒赔辩诉,法院认为,由于当地对于电动车没有按照机动车进行严格管理,导致许多普通老百姓在购买时并不知道这个标准,因此驳回了保险公司的诉求。

第二,由于该案涉及的保险合同中,并没有对机动车的标准做出明确规定。

所以根据社会大众对于机动车的认知标准,在保险合同未明确提示机动车包括电动车在内的情况下,认定免责条款不包括电动车。

意外险的理赔其实并没有大家想象的那么难,在大多数意外险被拒赔案例,主要是因为他们都忽略了投保时需要注意的一些细节,最终导致自己买的保险被拒赔,下面就让管家为你科普一下意外险理赔注意事项~

03意外险理赔注意的事项,千万要牢记

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(1)在规定时间内保案

被保人在遭遇意外事故之后,一定要在第一时间内通知保险公司,这样才能方便保险公司做后续的调查,同时也能加快获得理赔金的速度,对于报案的最佳时间,一般为出险后3天之内。

报案人可以是投保人,也可以是被保人受益人或者和被保人有关系的人;报案方式可以说口头报案,也可以是电话报案或者信件报案,一般来说,电话报案最为直接,也最方面。

(2)理赔资料准备要齐全

意外险要想顺利理赔,除了要在第一时间报案之外,理赔资料同样要准备齐全。不同的意外事故理由,其准备的资料有所不同。

例如意外身故所要准备的资料,为保险单或保险凭证、意外事故证明、理赔申请书、用来确认受益人身份的相关证明、受益人银行卡复印件、户籍注销证明、死亡证明、丧葬或火化证明。

而意外险伤残所需要准备的资料只需:保险单或保险凭证、理赔申请书、意外事故证明、用来确认受益人身份的相关证明、受益人银行卡复印件、残疾鉴定书即可。

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