財經創客007
認識癌症靶向藥及其耐藥性：①各代靶向藥（包括目前熱門的免疫治療藥））只針對有特定基因突變的病人，基因突變檢測陽性的概率並不高；②目前的靶向藥最終都會耐藥，平均1~2年，最快3~6個月，長的3年，極少數幸運者可能更長；③靶向藥耐藥的機理，目前不明確。所以新藥研究只能不停尋找新靶點，不斷推岀新生代，少數適合新一代靶向藥的病人也只能一代接一代服藥；④目前靶向藥的療效絕大多數是不同程度延長生存期，不是治癒。所以停藥的指徵都是“毒副作用不能耐受或病情進展”，沒有治癒或病情控制停藥；⑤靶向藥適合病人篩選即基因檢測費用較高。新一代靶向及免疫治療藥費用一般每月1~2萬，必須連續用藥。基因檢測和新一代靶向藥醫保一般不報銷，需要自費。
癌症靶向藥耐藥後的建議：①通過諮詢專業醫生、病友間相互瞭解及網絡平臺搜索學習類似情況的下一步處理，尤其是目前常用的治療措施、療效和不良反應，需要開支的費用和自費部分；②如果有更新一代的靶向藥或免疫綜合治療方案，並且經濟上能承受，可考慮選擇。僅因經濟上無法承受，可考慮參加上述藥或方案的臨床試驗，通過不同渠道可收集到相關臨床試驗病例招募信息。③沒有②，只能用常規姑息性手術、化療、放療等方法，可根據專業醫生的建議，結合自己身體和經濟狀況，以自己和親屬意見為主選擇。
提示：因為遇到過數例早中期癌症根治術後即服靶向藥的病例1~2年復發轉移而後無好的治療方法的病例，所認除非必須或替代輔助化放療，一般不建議服靶向藥。術後或其他情況需要服靶向藥，結合中醫藥治療有增效、延緩耐藥和減輕不良反應的作用。靶向藥耐藥後，沒有新一代藥物或方案，可以考慮以中醫藥治療為主，必要時結合化、放療和其他精準治療技術。
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