世界卒中日:記牢這四個字母,快速識別腦卒中

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資料顯示,截止2018年,我國40歲以上腦卒中患者約有1242萬,每年新發腦卒中180萬人,每年死於中風的患者約達150萬。

2019年10月29日是第14個“世界卒中日”,今年的宣傳主題是“預防為主,遠離卒中”

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中國人群發病率和死亡率

高於國際平均水平

腦卒中,又稱作腦中風或腦血管病,是由於大腦裡面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。臨床表現以突發意識障礙、口眼歪斜、半身不遂、口齒不清、認知障礙為主要特徵。卒中包括缺血性卒中(短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)與出血性卒中(腦出血、蛛網膜下腔出血)。根據“中國心腦血管病流行病學協作研究組”發表的數據,我國卒中患者中缺血性卒中佔62.4%,腦出血佔27.5%,蛛網膜下腔出血佔1.8%。

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據流行病學調查資料顯示:截止2018年,我國40歲以上腦卒中患者約有1242萬,每年新發腦卒中180萬人,每年死於中風的患者約達150萬,全世界每六個人中就有一人可能罹患卒中,每六秒鐘就有一人死於卒中,每六秒鐘就有一人因為卒中而永久致殘。近年來,我國腦卒中發病率呈現上升趨勢,約有3/4患者不同程度喪失勞動力或生活不能自理,給家庭和社會造成巨大負擔。

國際間比較研究提示:中國人群腦血管病的發病率和死亡率高於國際平均水平。腦血管病以其高發病率、高複發率、高致殘率、高死亡率及越來越高的防治費用,給國家和社會造成巨大的經濟損失,已成為嚴重影響人民健康的重要公共衛生問題。歐美的發達國家一系列研究表明,整合多學科、多層次、多環節的醫療服務資源,促進卒中患者接受一套完整的、連續的、組織化的醫療服務體系,即從患者的健康促進、早期預警症狀識別、快速合理轉運或遠程卒中會診、到組織化的卒中單元、合理的康復以及迴歸社區後的二級預防、併發症的管理等一系列環狀系統醫療服務,大大提高了卒中患者的醫療效率、降低了醫療成本、改善了患者的結局與生存質量。

目前全國各大醫院都建立了標準化卒中單元,國家衛健委腦卒中防治委員會組織專家進行了培訓及推廣。中國卒中單元的研究和臨床實踐,引起了國內外的廣泛關注

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“壞膽固醇”易引發缺血性卒中

引起缺血性卒中的最主要原因是頸動脈粥樣硬化,而低密度脂蛋白膽固醇過高

則是導致動脈粥樣硬化的主要原因。

高血脂症是脂肪代謝或運轉異常的一種表現,是指血中膽固醇或甘油三酯過高,或低度脂蛋白膽固醇過高時,稱之為血脂異常。高密度脂蛋白膽固醇可防止動脈粥樣硬化,而低密度脂蛋白膽固醇則可以導致動脈粥樣硬化。也就是說低密度脂蛋白膽固醇超過正常值越多,越容易發生腦卒中。因此,低密度脂蛋白膽固醇也常常被稱為“壞膽固醇”。研究表明,高血脂症是腦卒中、冠心病、心肌梗死的危險因素。

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此外,高血脂症也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素,還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、高尿酸血癥。導致高血脂症的主要原因與過量飲食高脂肪、高熱量、高蛋白食物及運動過少有關。

心臟房顫最易導致腦栓塞

房顫是常見而重要的心律失常,人群中的發病率為4%左右,老年人發病率則更高些,大於75歲的老年人發病率為10%。國外因房顫就診人數佔所有急診人數的3%—11%,我國心血管病醫院救治心律失常人中有1/3是房顫。房顫時,心房容易形成易脫落的血栓,脫落的“栓子”會隨著血流到達身體的任何部位,一旦卡在某處就會引起栓塞,常見的就是腦栓塞。由於血栓可以反覆脫落,所以容易復發。

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房顫病人腦栓塞發生率為5%-7%,有危險因素的病人更易發生腦栓塞,如心臟瓣膜病、冠心病、高血壓、心力衰竭、有過栓塞及一過性腦缺血病史、65歲以上的老人等,腦栓塞的致死率和致殘率都很高。

預防腦卒中,控好糖尿病和高血壓是關鍵

腦血管病患者中有20%—30%患有糖尿病,如果血糖控制的不好,會損傷血管和干擾膽固醇代謝,進而引起動脈粥樣硬化,且糖尿病患者的動脈粥樣硬化發生率較正常人高5倍,發生動脈硬化的時間比正常人要早,動脈硬化的程度亦較重。因此,控制好糖尿病是關鍵,同時也可避免其他併發症。

高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素,國內研究顯示:收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49%;舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發病的相對危險增加46%。一項中國老年收縮期高血壓臨床隨機對照試驗結果顯示,隨訪4年後,降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%。

專家建議

  1. 提高居民預防腦卒中的意識,主動關心自己的血壓,建議≥35歲者每年測量血壓1次,高血壓患者應經常測量血壓(至少每1-2個月測量1次),及時調整服藥劑量。

  2. 各級醫院應建立成年人首診測量血壓制度。

記牢“FAST”原則 快速識別腦卒中

1、F—Face

觀察面部兩側是否對稱、微笑時口角有無歪斜(自行判斷時照鏡子);

2、A—Arm

雙臂平舉,觀察雙臂是否能舉到平舉在同一高度,觀察是否出現無力、垂落的情況;

3、S—Speech

試著說一句完整話、背一段家庭住址、電話號碼,觀察能否按邏輯正確表達、有無口齒不清;

4、T—Time & Telephone

若出現上述情況之一,應立即撥打急救電話120/999,儘快到醫院就診。

審核:王飛

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