據2011年調查顯示，腦血管意外（Cerebral Vascular Accidents，CVA）或者說腦卒中（Stroke）已成為世界上第一位導致死亡的疾病（下圖中 顏色越深的地區意味著死亡率越高），其包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。
我們來學習下缺血性腦卒中的病例。
摘自Stroke - Wikipedia
1.我們先來大致看一下腦血管的解剖
源自 app Essential anatomy，雖然該app已經儘可能做到精細，但在腦血管這部分與真實解剖情況還有很大的偏差，這些七七八八的血管看似紛亂實則有序，且精妙無比，神經外科血管病專業的neurosurgeon需要準確無誤的說出幾乎每一根血管病名稱並記住它的供血分佈區。
2. 我們來看下本集中的病例，中年男性，送至急診來時911的醫生是如此彙報的（下圖）
上述是比較典型的急性腦卒中發作的症狀。
3. CT提示大面積腦梗塞，也就上面我們看到的顱內密密麻麻的血管中，有一跟比較粗且重要的血管堵了（左側大腦中動脈），已經過藥物治療（劇集中有提到，靜脈溶栓），不過這一例劇中給出的CT是有些問題的，理論上來說腦梗塞在超早期不應出現如下圖的高密度灶，據我推測應該是經過DSA甚至動脈拉栓後的CT了，高密度極有可能是造影劑外溢，完全是我的揣測哈，可能是在錄製本集時適逢遇到動脈途徑溶栓/取栓的患者，於是乎便拿這張CT來直接用了。
然後我們來看下這位患者的體型，是不是想到一個詞 肥頭大耳？腦滿腸肥？啤酒肚？無論哪個詞似乎都不是褒義詞，是的，這是缺血性腦卒中發生的危險因素，肥胖多數情況下意味著高血脂，除此之外高血壓、吸菸、飲酒、糖尿病等都是高危因素。在此奉勸大家一定一定要控制飲食，尤其是控制油脂類與碳水化合物的攝入；戒菸是一定的；飲酒呢一定要適度！適度！還要邁開腿，堅持有氧運動~
4. 本例中藥物治療沒有效，而患者的腦缺血後腦水腫在進一步加重，這時需要我們神經外科醫生了，進行去骨瓣減壓術，因為正常人的顱腔空間是一定的，而腦組織的水腫可不會因此而停止，不可控制的腦水腫進一步發展會引起腦疝，分分鐘心跳呼吸就沒了。那麼我們將顱腔打開，將顱骨去掉，給腦組織膨出的空間，那麼腦疝就不會輕易發生了。
但結局似乎沒有我們想的那麼好，遇上了惡性腦膨出，雖然骨瓣去掉了，但還是沒能避免腦疝，最終患者還是不幸離世。
5.當然，缺血性腦卒中並不是都是這樣以大血管急性栓塞起病的，還有一過性腦缺血發作或小血管梗塞等其他形式，細寫下來完全可以寫一本書了。我猜編劇之所以採用這一例急性的顱內大血管閉塞的病例，也就是因為其兇險且致死致殘率高，並以此警戒各位，一定要從日常生活中注意預防該類疾病的發生，否則追悔莫及。
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