文丨马桂林 应急救护专家
最近天气忽冷忽热，对于冠心病患者可不是一件好事情。如果遇到突发状况，应该如何自救和救人呢？
想要救人，首先要学会识别
冠心病急性发作常常表现为皱着眉、咬着牙，捂着胸。心前区压榨性的疼，呼吸困难。
但心脏是个球形，不同位置的血管被堵，疼痛反射的位置不同，大部分患者为心前区压榨性疼痛，但也有的人或为右侧胸疼，或为背疼，又或为胃疼，或为左肩疼。有的人仅仅是左上肢内侧发麻；有的人运动时突然嗓子眼火辣辣的疼，说话声音嘶哑，休息一下不用吃药就好了；有的人运动后牙疼，休息一下不用吃药，一会就好了。这些都是典型的心绞痛的表现。这些症状持续时间1～5分钟，很少超过10～15分钟。
现场人员可以做什么？
1）原则是保持呼吸道通畅，不增加心脏的负荷。就是安慰患者消除紧张和恐惧感，确保其坐下。这样呼吸畅快，保障患者不缺氧；减少回心血量，减少心脏的负荷。
2）解开病人的衣领、领带、胸罩、腰带和紧身裤，以利于松解心肺的压力。若有吸氧装置，让病人吸氧；若没有在室内可立即开窗，让病人呼吸新鲜的空气。
3）接下来，立即拨打急救电话（999或120），并且帮助病人吃他自己带的药。
相关药物
1）阿斯匹林是便宜、确切有效的溶栓药物。如果没有禁忌症，按体重嚼碎160-300mg。尽管有效，也不是每个人都能服用。只要有下列之一的禁忌症，就不要服用了。如：过敏性哮喘、消化道溃疡、正在出血（包括女性月经期）、控制不住的高血压、妊娠、血液病等。还有就是病人不愿意服用，那就不要强迫。
2）硝酸甘油是经典的缓解心绞痛的特效药，舌下含服会在1-5分钟内扩张全身的血管，不但起效快，而且药效不会降低。
- 请记住这样的口诀
坐下来含、躺下来含、千万不要站着含。以免全身的血管同时张开，大脑立即缺血，出现头晕，甚至昏倒。
- 硝酸甘油吃多少？
医生来之前，若病人没有面色苍白、手心脚心有凉汗，眼前发黑或发花的话，可以舌下含服1片。
出现以上的症状之一（面色苍白、手脚心有凉汗等），说明血压下降了，1片都不能含。
2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南指出，24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，48小时内使用过他达拉非，若患者血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者，不可服用硝酸甘油。
对于心绞痛的救治，我们总结了10字诀：安静、半卧、服药、吸氧、呼救。
英国红十字会建议，当发现有人心绞痛时，立即让他坐在地上，以免突然心脏骤停的时候摔伤，加重病情。
一旦这些措施不能缓解症状，患者出现呕吐、出大汗，很可能发生了心肌梗死，要特别警惕患者突然心脏骤停，所以立即拨打急救电话，禁止随意搬动患者，随时准备心肺复苏。
急救课程推荐
专家手把手就学，一学就会的急救知识。限时特惠，9.9元，学急救，以备不时之需
閱讀更多 人衛約健康平臺 的文章
