疑惑!异地看病为啥不能报销?异地就医报销这几点必须注意!


呼和浩特市的康女士去年生了一场大病,在呼和浩特的医院没治好,她又去了北京检查。因为她听说,现在有好政策,在北京上海等大城市异地就医也可以报销了,可她去北京的治疗费却没报成,她有些不明白。


1、异地就医不报销 康女士疑惑

康女士在内蒙古医科大学附属医院接受了住院的检查和治疗后,症状有所缓解她就出了院,可是回家半年后,高烧的症状还是隔三差五的出现,而且每次都会持续一段时间,康女士再次来到医院检查。康女士听说现在参保人员去北京看病也可以报销,因此在去北京检查之前,康女士从附院的医生那里开出了建议去上级医院接受检查的诊断证明,并去医保局做了备案。从北京看病回来后,康女士拿着治疗费用的清单,来到医保局报销医药费,可是工作人员却告诉她,她在北京看病的钱报不了。

2、异地就医 分情况报销

2017年,内蒙古自治区所有统筹地区全部接入国家跨省异地就医结算系统,9月,全区跨省异地住院费用直接结算全面开通,也就是说,现在人们去北京看完病,直接在当地就能结算医药费,那康女士的医药费为什么不能报销呢?她有哪些情况不符合报销条件呢?对于异地就医结算,具体是如何规定的呢?

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记者在自治区医疗保险管理局了解到,异地就医结算,针对城镇职工和城乡居民两类不同人群,报销的情况和比例也不一样。异地就医结算的原则是先备案后结算,因此不管是哪类人群,在往上级医院转诊转院之前,首先要有三甲医院开具的病情诊断书,然后携带本人社保卡到医保局进行备案,才能进行异地结算。需要注意的是,有资质出具病情诊断书的医院只有:内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区国际蒙医医院、内蒙古中医医院和内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤科。

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除此之外,针对异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员这三类人群,也可以通过医保局备案,享受在居住地就医直接结算的便利。原来康女士不能报销医药费的原因是她属于城乡居民这一类参保人员,而她在北京治疗所产生的医药费都是在门诊看病产生的,没有接受住院治疗,因此不能予以报销。


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