癌症到了晚期，患者总面临着这样的困惑：是治疗，还是放弃呢？如果治疗，花了很多钱最后还是“人财两空”，岂不是得不偿失？还有人觉得，与其让患者历经治疗中的各种痛苦，还不如不治，让患者平静地度过最后的时光。针对这些观点，专家是怎么看的呢？
晚期肿瘤究竟治不治？
老李今年刚过63岁，在年初被诊断为晚期胃癌。得知这个消息后，老李的家人都想尽办法四处求医，可老李觉得反正也治不好了，也不想遭受放疗化疗的痛苦，宁愿放弃治疗，回家过完剩下的时间。
在人们的传统观念里，癌症患者到了晚期，已经没有治愈的可能。因此不少患者出于对放化疗痛苦的恐惧，会像老李那样选择放弃治疗。就晚期肿瘤诊治等问题，记者采访了重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林教授。
王东林指出，像老李这样的情况在临床中经常遇到，患者往往出于对治疗毒副作用的恐惧和经济原因放弃治疗。过分担心治疗的毒副作用是一种认知误区，晚期肿瘤会出现各种合并症和并发症，比如疼痛、感染、深静脉血栓、厌食、便秘、恶病质等，病人承受非常多的痛苦，而遵循目前规范化个体化的综合治疗，恰恰可以减轻这种痛苦，让病人活得好，活得有尊严。另外，虽然绝大多数晚期肿瘤不能治愈，但仍有如绒毛膜癌、睾丸生殖细胞肿瘤、恶性淋巴瘤等可以实现临床治愈，特别是随着分子病理学和靶向治疗的发展，相信很多晚期肿瘤都会向胃肠道间质瘤等一样能够长期生存。
大部分的晚期癌症虽不能治愈，但通过有效治疗，可显著延长患者的生存期并改善其生活质量，如对于存在EGFR基因突变的晚期肺癌，治疗后中位生存期可提高至30月以上；晚期肠癌，中位生存期可提高至24月以上；晚期乳癌，中位生存期也可提高到35月以上，部分晚期癌症患者，甚至可以长期带瘤生存。对于这类晚期癌症，其治疗的目的不是“治愈”，而是“控制”，实现带瘤生存，人瘤共存。
这个控制主要包括两个方面，一是延长患者的生存时间，二是提高患者的生活质量，通俗讲，就是让患者“活得长，活得好”。而目前的医学水平在治疗晚期癌症上已经大有可为，只要患者有需求，办法还是很多的，对于常见的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、肠癌等，现有的手段基本可以满足患者的治疗需求，消极放弃是不可取的。
“治还是不治”应个体化分析
很多晚期癌症病人都很纠结，一方面怕不治疗失去机会，另一方面又怕白折腾了，治与不治该如何选择呢？
王东林指出，临床上治疗的选择除了考虑医学证据、医生经验外，另一个非常重要的因素是患者的利益。如何保证患者的利益是临床医生需要充分考虑，也往往是决定治疗与否的首要条件。这需要医生和患者进行有效的沟通，让病人和家属清楚地知道：医学治疗能做到哪些、不能做到哪些，能给患者带来多大的获益，而患者需要付出多大的代价，这些代价包括：可能带来的不良反应以及需要承担的经济压力等，在充分了解治疗的利弊得失之后，“对晚期肿瘤治还是不治”应该不难作出决定。
具体到某个病人，要个体化分析。举例来说， 一个肺癌IV期、骨转移的病人，在决定治疗时要充分考虑患者的年龄、体能状态、分子标志、临床症状等因素，如果这个病人很年轻、体质好，存在骨痛等症状，那积极治疗可能使患者生存期显著延长，骨痛等症状得到有效控制，从而极大地提高生活质量。总而言之，由于大部分晚期癌症的不可治愈性，在决定治疗时，尤其要权衡利弊，总的原则是充分保证患者的利益，尽量做到不增加风险、不缩短生存期。
良好的心态是发生“奇迹”的共性
在癌症界，经常会流传一些奇迹，比如某某被宣判了死刑，没想到几年过去了还活得好好的。
因此，建议肿瘤患者不要总把自己当成病人看，在身体条件允许的情况下，尽可能保持正常的生活，甚至可以继续原来的工作，多参加娱乐活动，保持健康心态。如果患者的确存在较大的心理压力，适当的医学干预也是必要的。
在临床实践中，非常重视调整患者的心理状态，正如俗话所说：“调病先调心”、“无心病则无身病”，好的心态往往会取得好的疗效。
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