然而在主流醫學界，癌症患者通常被要求儘量吃，以增加化療和放療期間的營養、體力或免疫力。舉個例子，某大藥廠的【癌症營養手冊】上市這樣建議的：
① 癌變病人在化、放療過程會消耗大量體力；因此急需補充蛋白質、脂肪、醣類以便提供熱量與幫助修復。若醣類與脂肪攝取不足，身體會燃燒蛋白質來供給熱量而造成消瘦。
② 點心可以選擇含高脂肪或高熱量食物的奶製品或冰淇淋。
③ 患者如果食慾差時，可用高蛋白食物（牛奶、肉類或是豆製品），或建議少量多餐地食用濃縮型高蛋白、高熱量食物。
④ 如果是口乾，則建議常漱口，且每天攝取2公升的水，並多食高熱量飲料。
但是這種高熱量、高動物脂肪與高蛋白飲食，如果加上患者缺乏有氧運動，其實是蠻危險的，因為這會提供發酵型癌細胞大量的葡萄糖與脂肪酸，導致癌細胞長得更快；並且乳酸會酸化癌組織，降低抗癌免疫力，對化療或放療的反應變差，癌細胞的侵襲力會變得更高。
■ 為什麼？因為癌組織通常有燃燒型與發酵型癌細胞；燃燒型式普通癌細胞，會利用葡萄糖的有氧代謝以產生能量與活性氧，而活性氧會強化放療的效果。但是發酵型癌細胞不會把葡萄糖完全燃燒，只產生少許活性氧，因而容易對化療、放療產生抵抗性。所以當腫瘤有大量發酵型癌細胞時，病人的預後通常較差。德國的瓦伯博士首先在1932年發現，發酵型癌細胞即使使在氧氣充足的情況下，只會把葡萄糖作有限度分解，產生少許能量ATP，而大多數葡萄糖則被分解為乳酸；這就是著名的瓦伯效應。
瓦伯效應：晚期癌細胞盜取葡萄糖代謝物，促進自己增生與惡化。
當氧氣供應充足時，正常細胞會透過【糖酵解】反應，把葡萄糖分解成丙酮酸，然後送入線粒體，再透過檸檬酸循環與氧化磷酸化反應，以產出能量ATP；通常1分子的葡萄糖經過糖酵解、氧氣完全燃燒後，可產出30~32分子能量ATP。脂肪酸與氨基酸也是先被分解、送入線粒體，再透過上述反應產生能量ATP。
然而癌細胞會比正常細胞吸收高達20~30倍的葡萄糖；每1分子葡萄糖經過有氧糖酵解後會產生2分子能量ATP；但其中10%的分解物會被【偷走】，用以合成癌細胞增生所需的原料（脂肪酸、核酸、氨基酸）；另外約85%分解成丙酮酸後，被乳酸脫氫酶（LDH-A）轉化為乳酸，造成癌症惡化；而只有5%分解物最後進入線粒體，產生少許能量ATP。
總結起來，癌細胞依據瓦伯效應而生的代謝異常，有下列特徵：
▲ 有氧糖酵解把葡萄糖轉化成丙酮酸：致癌蛋白c-Myc與缺氧誘導因子（HIF-1）會促進葡萄糖進入癌細胞，進行有氧糖酵解；也會活化乳酸脫氫酶，使得大量丙酮酸被轉換為乳酸。而HIF-1還會抑制丙酮酸脫氫酶組織丙酮酸進入檸檬酸循環。因此，這兩個致癌蛋白石瓦伯效應的大椿腳。
相反地，抗癌蛋白p53會減少葡萄糖進入細胞與有氧糖酵解，並且增強線粒體的氧化性呼吸，以產生能量ATP和活性氧，並促進癌細胞凋亡；因此p53能逆轉癌細胞的瓦伯效應。
▲ 癌細胞也會劫走葡萄糖的分解物，用以合成核苷酸，再進一步合成DNA（基因）。
▲ 癌細胞偷走檸檬酸，做為合成癌細胞膜的原料：即使有少量丙酮酸在線粒體內被轉換為乙醯輔酶A而進入檸檬酸循環，但是被轉換成檸檬酸後，又隨即被送出線粒體，再被檸檬酸裂解酶分解成乙醯輔酶A；此時脂肪酸合成酶會把乙醯輔酶A合成脂肪酸，做為合成脂肪（癌細胞膜的主要成分）的原料。
▲ 缺氧癌細胞所產生的乳酸，除了會助長癌細胞惡化，也會被附近含氧量正常的癌細胞回收，再被轉化為丙酮酸以做為檸檬酸循環的燃料。在這種情況下，缺氧型癌細胞就會持續大吃特吃新鮮葡萄糖。
▲ 癌細胞內分解脂肪酸的氧化路徑也被扭曲，導致脂肪酸不能有效被燃燒，反而是被挪用以合成癌細胞生長所需的脂肪。
後續的研究證明，大多數癌細胞的線粒體功能並未嚴重受損，而只是被部分壓抑；但是即使只失去部分功能；還是會造成癌細胞的惡性特點，對化療產生抗藥性。好消息是，如果癌症患者願意積極做有氧運動，或吃正確的食物或藥物（例如二氯醋酸鈉或短鏈脂肪酸），則線粒體仍可能重新被活化，以增進抗癌療效。
一分鐘醫學教室
細胞內的幽浮發電廠：線粒體
線粒體也稱為粒線體，有如細胞內的外來幽浮或異種外星人。那它們來自何處？大約在15~20億年前，細胞的祖先與原生細菌【立可次體】因為演化的巧合而以外湊在一起；這些細菌帶來的基因能利用氧氣製造能量ATP，以幫助宿主細胞活動；宿主細胞則提供養分給細菌，彼此互利共生。 經過長期進化，立克次體菌逐漸把某些基因轉移到宿主的細胞核；瘦身後的細菌就退化成現在的線粒體。
大多數真核細胞都有線粒體，而且代謝愈旺盛，含量就愈多。線粒體結構上是含兩層膜的小細胞器；由外至內可劃分為線粒體外膜、膜間隙、內膜和基質等四個功能區。其中內膜往內部形成很多皺褶，含有多種蛋白質以承擔較複雜的生化反應，包括：參與氧化磷酸化、電子傳訊鏈與能量ATP合成，能把葡萄糖、脂肪酸和氨基酸的分解物透過上述反應轉化成能量ATP，因此被稱為細胞發電廠。
線粒體內膜的部分電子傳訊鏈也參與還原氧分子，形成超氧化物這種活性氧。此外，外膜調控對毒蛋白的通透性，參與細胞自殺凋亡過程。
下期【乳酸有如腫瘤的護城河，也助長癌症惡化】
——摘自《抗癌就像減肥》
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