4月11日，李曉偉在廣州上了一輛出租車，發現司機正邊開車，邊操著家鄉話對電話那頭進行“遠程醫療”：“脊髓炎，還是骨髓瘤？你可別聽醫生的，純嚇唬人，去找個老中醫開點藥，別去醫院，到時候錢花了，病沒好。你問我上次賣的牡蠣顆粒呀？那個效果好，只是沒貨了，我再問問有沒有……”
微信支付打車費用時，他赫然發現對方的賬號名為：**傳統養生達人。
聽完這段對話，李曉偉瑟瑟發抖，好為人醫的人越來越多，當路人都開始看病，世界將會怎樣？
李曉偉的擔心並不多餘，來自雲南的劉欣才六個月大，就親身體驗了一次路人甲看病。
今年春節，劉欣吃過醫生開的藥後不見好，著急的劉欣媽媽在微信群裡聽說感冒搭配抗生素阿莫西林服用好得快，腦袋一熱，就去藥店買回來喂小孩，情況未轉好，三天後送到醫院一看，醫生說是藥物性肝損傷。
<center>
/<center> 你對抗生素有足夠的認識嗎？｜圖：微博 @人民日報
醫生分析：幼兒不同於成年人，她的肝腎發育不全，解毒排洩功能差，代謝速度慢，抗生素的用法和用量需十分謹慎。
吃藥治病，最後卻出現藥物性肝損傷，劉欣的經歷並非個例。
俗話說，病來如山倒，病去如抽絲。在疾病來臨時，只求立竿見影的治療效果成了大部分人衡量醫術的重要標準。
與此同時，另一組數據表明，我國藥物性肝損傷的發病率已超過西方國家。
今年2月，一篇《中國大陸藥物性肝損傷發生率及病因學》的論文稱：據估算每年發病率至少達到23.80/10萬，藥物性肝損傷已經成為中國不容忽視的問題之一。
<center>/<center> 發表在Gastroenterology上的論文《中國大陸藥物性肝損傷發生率及病因學》。｜網站截圖
霎時間，我國居高的藥物性肝損傷發病率成為人們關注的焦點。
01 披著羊皮的“毒藥”
肝臟是人體最大的代謝器官，平時所吃的大多數藥物需經過肝臟和腎臟代謝分解，當所用藥物劑量過大或時間過長時，會造成藥物以及代謝產物的蓄積，進而對肝臟造成直接的損傷。
<center>
/<center> 人體肝臟結構。｜圖：originoo.com
2005年，安徽醫科大學的許建明教授開展一項覆蓋全國16家大型醫院的藥肝回顧性調查，結果顯示，1200多例藥物性肝損傷病例中，中草藥的致病因素佔20.6%。
“普通的藥物性肝損傷還難以構成嚴重肝病問題，真正可怕的是由服藥引起的急性肝衰竭（ALF）。”解放軍302醫院肝衰竭診療與研究中心的臨床醫生趙攀在接受《鳳凰週刊》採訪時說，藥物性急性肝衰竭在中國的死亡率極高，即便患者及時接受了肝臟移植手術，它的死亡率仍可達20%-40%。
經過走訪調查，趙攀在公開發布的期刊上指出，中國急性肝衰竭的最主要病因是中草藥。
<center>
/<center> 常見的中草藥。｜圖：originoo.com
從科研迴歸現實，39深呼吸採訪到了生產中藥的相關人士，他表示，近年來，很多患有慢性疾病的人開始選擇服用中草藥，未來的中醫藥市場還將擴大。
據權威數據顯示：中國的慢性病患者人數已超2.6億，慢性病是長期因素的累積，而一旦患上慢性疾病，往往終生與藥物相伴。
肝損傷初期時，患者僅僅是轉氨酶升高等一般肝損傷症狀，及時停藥之後即可恢復，但如若病人不知情也不去檢查，很難察覺身體內肝臟的變化。
往往到了損傷嚴重的程度才被服藥者知悉，長期患有肝損傷還可能誘導其他疾病，比肝炎、肝硬化、肝癌等，嚴峻者可導致急性肝衰竭甚至去世。
<center>
/<center> 肝病發展進程。｜圖：originoo.com
中國人更傾向於使用傳統中藥，並有人錯誤地認為這些藥物幾乎沒有副作用，釀出諸多悲劇。
北京地壇醫院肝病中心主任醫師閆傑就曾在醫院遇到這樣一個案例，20餘歲的小姑娘用中草藥烏髮，導致嚴重的藥物性肝損傷，最後只能進行肝移植手術。
除了何首烏這種毒性很強的中草藥，生活中常用的中藥，也發現有肝毒性。據文獻報道，馬桑葉、四季青、地榆、萱草根、何首烏、肉豆蔻、丁香等都會導致肝損傷。
<center>
/<center> 何首烏。｜圖：originoo.com
在這場肝損傷的輿論風暴之中，中草藥首當其衝地成了“罪魁禍首”。
02 中藥：其實我很冤
目前，在逾3000種臨床用藥中，可引發藥物性肝損傷的藥物高達1100餘種，只要服用常規劑量或高劑量藥物，都會增加肝臟的代謝負擔。
在中國大陸引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統中藥（佔26.81%）、抗結核藥（佔21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調整劑（佔8.34%）。
<center>
/<center> 《中國大陸藥物性肝損傷發生率及病因學》論文中指出的藥物性肝損傷病因構成。｜圖：好奇心日報
就這樣給傳統中藥扣了藥物性肝損傷排名“第一”的帽子，大部分從事中醫行業的人都覺得冤。
首先，我國胡亂吃中草藥的人太多。
中草藥、保健品的監管相對薄弱，科普宣傳中也常忽略毒副作用，導致人們只知道其功效，而不知其危害，甚至不去醫院診治，就買回家自行服用。
“知乎”科普醫生Alice提到，很多中藥或煎或熬或泡水，這是個解毒的過程，服下不經過炮製的生磨中草藥，不是服“毒”嗎？
Alice強調，服用中草藥要講科學，一定要去正規的醫院開配方。他在臨床上遇到重度肝損傷、因重型肝衰竭失去生命的人，往往是因自己亂吃中藥而造成，比如：想黑髮就吃何首烏、活血化瘀吃三七卻吃了土三七，這些純粹是人為風險。
其次，在一些中藥行業人士看來，國內中草藥和化學藥物聯合應用，允許西醫開中藥恰恰加劇了中草藥肝病的風險。
<center>
/<center>常見藥物性肝損傷的中草藥成分。｜圖：好奇心日報
一項不完全統計顯示，中國大約70％的中成藥是由綜合醫院的西醫醫師開出，然而，按照中醫的理論及傳統，開中藥的醫生必須理解中醫的相關理論，單味藥不同的炮製方法會對肝損害產生不同影響，但西醫就未必清楚這一點。
中國醫學科學院腫瘤醫院中醫科主任醫生馮利對39深呼吸表示：“正常開具的中藥配方，我們一般不擔心存在肝損傷這個問題，要是多吃或者吃法不對，不管是中藥還是西藥，必然帶來損傷。”
中草藥並不是“妖魔鬼怪”，無需害怕，但別當做續命仙丹，有病無病服一粒，服藥者自己犯的錯，中草藥可不想背鍋。
03 肝：別再給我吃了
在今天，養生不再是老年人的“專利”，經濟實力雄厚的年輕人已進軍保健界，只看廣告宣傳作用，盲目購買一堆保健品服用的情況令人堪憂。
某綜藝節目中，吳昕的生活就是一邊熬著夜，一邊吃著護肝藥，她坦言從30歲開始就非常注重保養，把保健品當“飯”吃，每天至少要吃10種保健品藥物，魚油、膠原蛋白、美白口服液、葡萄籽、綜合維生素、補氣血營養丸、護眼丸，甘草片，阿膠，青汁…
這波操作讓觀眾替她的肝隱隱作痛，國內對保健品功能的“誇大”宣傳，讓一部分健康的人士也盲目地依賴於保健品！
戚薇也曾在節目上展示了自己一天要吃12粒保健品，她表示，吃歸吃，卻完全不記得每一顆的功效，總之對身體好。
現代人壓力過大，容易焦慮，商家營銷的“養生恐慌”催生了保健品行業亂像，購買保健品成為了一種“潮流”。
但真相是，吃保健品要適度，否則過猶不及。比如：維生素A不是治療需要的話，不能長期服用，會引起維生素A中毒。
除了明星在保健，生活中的普通人也加入該行列，市面上，琳琅滿目的保健品，功效各異，價格貴的上千，便宜的不足百元，只要你願意掏錢，總有適宜你的價位。
新華網就曾報道，很多孕婦懷孕後，總覺得需要補點維生素、吃點保健品，結果導致了肝功能損傷。
孕婦出現噁心、嘔吐等症狀是正常情況，但服用保健品後，藥物引起了肝臟功能損傷，症狀也是噁心、嘔吐等，導致孕婦並不知道真相，耽誤了治療。
<center>
/<center> 藥物性肝損傷嚴重程度分級標準。｜資料圖片
來自重慶的蒙女士花了十幾萬購買保健 “純中藥”，銷售人員表示該藥都是精心研製而成，並承諾對婦女調理氣血，提升脾胃很有效，甚至還可以預防癌症，結果，一點用都沒有，還加重了病情。
老年人喜服魚肝油，其主要成分為維生素A和D，預防嬰幼兒佝僂病，幫助維持正常視力，但魚肝油一定要在醫生指導下服用，過量攝入無法通過尿液正常排出體外，會對肝、腎造成負擔。
銷售人員總說，身體重要，該花的錢不能省，只是要花在刀刃上，就值。
但保健品市場水太深，尤其是沒有品牌的保健品，最後的結果，很只能是人財兩空。
錢財損失是其次，器官損壞才可怕，一旦無法復原，只能依靠器官移植來解決，然而中國的器官移植面臨供體少、費用高的窘境，讓很多重度肝病患者感到絕望。
04 怎樣才能避免藥物性肝損傷
1、仔細閱讀說明書：
如果說明書中的不良反應中提到， “肝腎功能不全者慎用”，記得根據醫生囑咐服用。
2、定期檢測肝功能：
正常服藥的普通患者勿需過度擔心，如果是長期服用藥物的慢性病患者，要定期檢查肝功能，出現異常一定要停藥。
3、慎用保健品，慎吃中草藥：
長期服用減肥藥或者保健品，也會對健康肝臟造成傷害，總之，在服用保健品之前，一定要諮詢正規醫院的正規醫生，吃中藥得去正規醫院開具配方！
“病急亂投醫”可謂是中國特色，除了出租車司機，公園老大爺，菜市場大媽，任何一個角色都在充當著醫生。在中國人的固有認知裡，朋友的話語總能添加三分信任，尤其當人在生病的時候，什麼藥都敢嘗試，殊不知，這些“江湖醫生”正在威脅著大家的健康和生命。
願每個中國人都能好好護肝，不要亂用藥，等造成不可逆的肝損傷時，悔之已晚矣。
(應受訪者要求，文中姓名均為化名)
本文指導專家：
中國醫學科學院腫瘤醫院中醫科主任 馮利
[1] 《大陸中草藥肝損害調查》. 鳳凰週刊
[2] 《研究：中國大陸引起肝損傷最主要藥物為保健品、抗結核藥等》. 澎湃新聞
閱讀更多 39深呼吸 的文章
