蛋白尿在肾病中的影响力不容小觑，不仅直接影响着肾功能的进展，甚至关系到病情的预后，因此不少患者都会将蛋白尿的好坏直接与肾衰竭“挂钩”。
那有蛋白尿是否意味着一定会肾衰竭？
实际上，所有慢性肾病不论是否伴有蛋白尿，最后的终点都是肾衰竭末期（尿毒症期）。而蛋白尿在其中则扮演着“加速剂”的角色，是影响肾功能稳定的重要因素，但却不是决定性因素，
除了蛋白尿，肾功能的进展情况还受到多重因素影响，包括患者年龄、个人体质、基础病、心理情况、发现时机，还有一项指标最为关键——病理类型。
慢性肾病病理类型种类繁多，其中以大量蛋白尿为典型症状的肾病综合症类约占到三分之一，此外还伴有高脂血症、严重水肿、低蛋白血症等。
虽然同样具有大量蛋白尿的特征，但不同病理类型的肾病，肾功能进展速度也不同，最后的发展结果也不同，并不是所有的都会发展到肾衰竭。
即使有蛋白尿，也不易发展到肾衰竭的病理类型：
微小病变性肾病、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾炎等慢性肾病的早期肾功能受损较轻，虽有蛋白尿、水肿，但积极进行免疫治疗，往往都能恢复或稳定，有些肾病如膜性肾病部分患者可自行缓解。因此治疗时机也是影响肾功能进展的决定性因素，虽然有蛋白尿，但只要发现及时，治疗的早也能缓解。发展到中后期的患者，坚持激素免疫治疗，及时消除肾脏内炎症反应，也能将肾功能保持稳定。
降低肾衰竭的风险，这几类肾病患者还要注意感染、心血管病的防治。
蛋白尿典型，极易发展到肾衰竭的病理类型：
糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎，这几类肾病存在继发疾病因素，因此病情发展更迅速，治疗难度相对更大。以糖肾为例，早期会出现微量白蛋白尿，部分患者有水肿、血压升高的情况，针对蛋白尿的情况，主要服用就血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI普利类）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB沙坦类）的降压药，同时还有护肾作用。但要稳定肾功能，降低蛋白尿，关键是维持血糖的稳定。如果长期血糖已造成血管损害，再加上肾功能损害，难以逆转，只能维持。
不同的病理类型的肾病大多会导致蛋白尿，但治疗重点并不都一样。因此在治疗前，肾友要尽量避免蛋白尿损害肾功能，还要做好两件事：
一、明确诊断，诊断不清不用药
尤以肾病综合症病理类型较多，一般会通过做肾穿刺（活检）来确定病理类型，然后在制定合理的激素等免疫治疗方案，这样更事半功倍。但有些患者尚不明确疾病，就盲目用药，虽有一定效果，但却不能精准治疗，效果一般。甚至还可能耽误治疗时机，病情越来越严重。
二、提高免疫力，改善饮食管理
蛋白尿长期漏出与肾脏内炎症反应有一定的关系，因此要重视提高免疫力，消除炎症反应，有利于降低蛋白尿。除了药物治疗，日常饮食管理也很重要，伴有蛋白尿或微量白蛋白尿的患者，都要坚持优质低蛋白饮食原则。有任何蛋白尿、血肌酐等肾病问题，可以点下面“了解更多”！
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