那有蛋白尿是否意味著一定會腎衰竭？

實際上，所有慢性腎病不論是否伴有蛋白尿，最後的終點都是腎衰竭末期（尿毒症期）。而蛋白尿在其中則扮演著“加速劑”的角色，是影響腎功能穩定的重要因素，但卻不是決定性因素，

除了蛋白尿，腎功能的進展情況還受到多重因素影響，包括患者年齡、個人體質、基礎病、心理情況、發現時機，還有一項指標最為關鍵——病理類型。

慢性腎病病理類型種類繁多，其中以大量蛋白尿為典型症狀的腎病綜合症類約佔到三分之一，此外還伴有高脂血症、嚴重水腫、低蛋白血癥等。

雖然同樣具有大量蛋白尿的特徵，但不同病理類型的腎病，腎功能進展速度也不同，最後的發展結果也不同，並不是所有的都會發展到腎衰竭。

即使有蛋白尿，也不易發展到腎衰竭的病理類型：

微小病變性腎病、膜性腎病、IgA腎病、膜增生性腎炎等慢性腎病的早期腎功能受損較輕，雖有蛋白尿、水腫，但積極進行免疫治療，往往都能恢復或穩定，有些腎病如膜性腎病部分患者可自行緩解。因此治療時機也是影響腎功能進展的決定性因素，雖然有蛋白尿，但只要發現及時，治療的早也能緩解。發展到中後期的患者，堅持激素免疫治療，及時消除腎臟內炎症反應，也能將腎功能保持穩定。

降低腎衰竭的風險，這幾類腎病患者還要注意感染、心血管病的防治。

蛋白尿典型，極易發展到腎衰竭的病理類型：

糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎，這幾類腎病存在繼發疾病因素，因此病情發展更迅速，治療難度相對更大。以糖腎為例，早期會出現微量白蛋白尿，部分患者有水腫、血壓升高的情況，針對蛋白尿的情況，主要服用就血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI普利類）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB沙坦類）的降壓藥，同時還有護腎作用。但要穩定腎功能，降低蛋白尿，關鍵是維持血糖的穩定。如果長期血糖已造成血管損害，再加上腎功能損害，難以逆轉，只能維持。