今天在头条上看到了这样一条新闻，作为一名黑龙江本地的精神卫生从业者，心里还是很有一些感慨的，这样的悲剧原本可以避免，但却一件一件的发生。就此次事件而言，是该怪老汉还是该怪老汉的幻觉？或是忽视了六旬老汉精神障碍的家属呢？
我们先来看一看公安部门的警情通报吧。
通报
在当地的报道中得知六旬老汉长期独自居住，疑似精神病患者，案发当天晚上很有可能是出现了幻觉才用刀砍伤亲属致使3死2伤的悲剧。
关于案件本身，刀砍自己亲属5人，致使3死2伤，本身就是极不寻常的事件，很难说一个精神状态正常的人会做出如此不同寻常的大案，所以我的判断问题还是出在了幻觉身上。那么为什么幻觉的危害会如此之大？我觉得问题不是幻觉危害大，而是幻觉作为常见的精神病性症状，没有得到必要的控制。可怕的不是幻觉本身，而是失控的幻觉。
说一说，我曾经遇到过由幻觉引起的悲剧
在我刚参加工作的时候，我的老师曾经告诉我这样一个病例，医院的一名患者与自己的老母亲两人相依为命，一天晚上，这名患者突然出现了幻视，把屋子里唯一的妈妈看成了一只狐狸精！于是感到恐惧害怕，为了自保将狐狸精的头砍了下来，第二天当患者醒来后恢复了神智，看到了身首分离的妈妈，悲痛欲绝。
还有一个病例是我曾经收治的一名年轻的精神分裂症患者，之前发病时，在命令性幻听的支配下，用剪子剪断了自己的生殖器。对于一名年轻男性而言，这意味着什么？我想是一辈子的悔恨。
说一说失控的幻觉中的“失控”二字
跟这起案件一样或者相似的精神障碍患者还有很多，但大多都能积极接受治疗。由医生帮忙管控精神症状，比如入院时医生会评估患者的冲动风险，对于不同的风险患者实施不同的等级护理制度。相对于家庭对于患者的护理一定是更专业，更细致，更安全的。但是同时我还是看到，有很多精神分裂症患者，甚至存在明显的幻觉、妄想的精神分裂症患者，还是没有得到及时有效的治疗，家属们属于管理，这一点同本次案例一样，患者处于“失控”状态。
很多人说“精神疾病治不好，不如在家待着”，这其实是对患者、对家人不负责任的观点，精神疾病确实有很多是呈慢性病程，这与其它的慢性病类似。但是还是有很多疾病可以完全治愈的。
- 50%病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能
- 25%病人残余部分症状，需要持续治疗/ 积极康复
- 25%病人会慢性化，逐渐退化
- 恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等
所以，经过治疗，并能够遵照医嘱维持治疗的精神疾病患者，是完全有机会回归社会的。
作为家属，什么样的情况应该送患者住院治疗？日常又应该如何与患者相处呢？
根据我的经验，给广大患者家属一些建议。
- 严重的狂躁状态
- 伤人毁物，影响社会安定
- 自杀意念
- 木僵状态
- 伴有躯体疾病
- 家庭或单位无专人看护，不能保证病人按时到医院就诊并能坚持服药等
----有以上一项内容就需要住院治疗
作为家属日常如何与患者相处？
- 真正关心患者，不歧视，鼓励尽量多接触社会
- 正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；维持一定的较和谐的人际关系
- 家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见
- 能料理个人生活
- 按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定
存在幻觉的患者日常如何护理？
- 不要与病人争论，安慰病人
- 对他的感受表示理解和同情，承认他的感受是真的
- 但是病态的（问题是，为什么多数人都没有？让病人自己去想）
- 即使患者不接受解释，劝导他冷静地对待这些不寻常的感受是有利的
存在妄想的患者日常如何护理？
- 没有事实根据，也不符合患者的教育水平，但患者坚信不移无法说服
- 家属不要与病人争辩，不要试图说服，不要附和
- 不追问
- 不争辩
- 不议论
- 不解释
- 持中立态度，列举事实提出疑问，让病人思考
- 对过度沉思于妄想者，应安排紧凑充实的生活
对于有攻击暴力行为的患者如何护理？
- 要了解攻击和暴力行为的可能原因，注意避免言语或行为激惹病人，不要与病人争辩
- 要控制好自己的情绪，显示有能力控制局面，减少其他无关刺激，平静地疏散其他围观人员
- 解除攻击器具和求助，如请病人尊重的人劝说，必要时报警和隔离病人，保护受攻击对象
精神疾病复发前的一些常见表现
- 突然无故睡眠不好
- 突然变得无精打采
- 突然无故出现头昏、头胀或全身不适
- 行为举止与平常有异
- 脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写字时会突然中断或困难或缓慢
- 又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，怀疑背后人们议论他等
- 无故自言自语
- 无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生什么灾难，有大祸临头的感觉
一个医生给患者家属的一些想说的话。
我是一名工作了十多年的精神科医生，见过了太多悲惨的精神疾病患者家庭，了解了很多家庭的苦难与诉求，也发现很多家属其实对于家人所患疾病和一些日常护理的注意事项是缺失的。对于有复发倾向的患者，家人在无法判断是否复发的情况下，也应该求助主治医生，这不但是对患者负责任，也是对家人负责任的过程。因为急性发病期的精神障碍患者是没办法对自己的行为负责的。
对于一些困难家庭无力管理精神障碍患者，是可以向基层政府和民政部门求助的，符合条件的患者，民政部门有其下属的精神卫生医疗机构会对患者进行长期收治。如果您是一名精神障碍患者家属，应该可以感受到，近些年国家的相关政策已经好了很多，国家对于重性精神疾病患者的管理和帮扶政策都已经很完备，虽然还有照顾不到的家庭，但起码一直在进步。
如果您的家人是一名精神障碍患者，日常有过冲动的倾向或者冲动紊乱行为，或者言语上的激惹和偏激的表现，最好求助专业的医生，或者进行专业的治疗。希望悲剧不再发生，我与你们同在，有疑问可以私信留言，很乐意帮助你们。
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