事件回放：2018 年 6 月，42 岁的高龄产妇吴梦不顾医生劝阻，生下一子，引发社会关注。同月，吴梦进行心脏房间隔缺损修补手术和肺移植手术，成为世界首例高龄肺动脉高压产妇肺移植手术。
母爱是伟大的，伟大的母亲却没有迎来美好的结局，吴梦于 12 月 17 日因肺部真菌合并鲍曼不动杆菌感染入院。
在感染控制不佳的情况下，她考虑过二次肺移植，但肺水肿及一般情况持续恶化。最终选择了自动出院。4 月 1 日，吴梦在从医院回到家的途中去世，享年 43 岁。
天之大，唯有母爱完美无瑕，我们感叹和唏嘘吴梦的同时，作为专业的妇科医生，付虹医生还要和您聊聊高龄产妇的那些儿“坎儿”。
花有重开日，人无再少年。什么年龄干什么事儿一直是妇产科医生挂在嘴边的话。才女张爱玲说过：成名要趁早。我们妇产科医生说：生娃要趁早。对于女性而言，最佳的生育年龄依然是35岁之前，最好是30岁之前。
国际妇产科联盟（FIGO）将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA）。
宝宝也不“待见”高龄产妇？
原因就是高龄女性的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例。
看到这里，一定有很多女性朋友抗议：付虹医生，你说得简单。但是女人这一生并不是为了传宗接代而来的吧！你们医生让我们早结婚早生孩子，我们遇不到合适的对象，难道要为了早生孩子随便找一个吗？
情不知所起，一往而深。问世间什么最美丽？爱情绝对是个奇迹。但是美好的事情都是可遇不可求，比如爱情。徐志摩不是也说过：得之我幸，失之我命。
随着工作压力的增加，很多女性朋友也希望先立业在成家，在追逐梦想的过程中就忽略了自己的婚姻大事，二胎政策放开，也增多了许多高龄的孕妈妈。
面对高龄怀孕生子，付虹医生也为您支个招。未雨绸缪，才能母子健康！
一、备孕的建议：
伴随着年龄的增长，除了丰富了阅历，增长了见识，高龄女性患慢性疾病的几率增大。备孕前，建议高龄女性去往正规的医院进行健康状况评估。
1.既往有遗传病家族史、畸形儿分娩史、夫妇之一有染色体异常的高龄妇女应进行妊娠前遗传咨询。
是否患有慢性疾病，若有慢性疾病是否稳定，是否处于用药期？
既往是否有复发性流产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷等？
既往有分娩史的高龄女性，既往妊娠、分娩及新生儿的情况？
若前次为行剖宫产术分娩，剖宫产术的指征、是否有术中、术后并发症等？
2. 查体必不可少：呼吸、心率、血压等生命体征检查，并计算妊娠前体质指数（BMI）；常规妇科检查排除妇科疾病。
3. 辅助检查：应行子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；针对基础疾病的检查，患高血压及心脏疾病的高龄女性应进行心功能检查及评估，患免疫系统疾病的高龄妇女应行相关的免疫抗体检查等。
二、患病的高龄女性的妊娠计划：
1．既往患慢性疾病（高血压、糖尿病等）、传染病等的高龄女性，病情稳定或应用对胚胎及胎儿影响小的药物即可控制病情者可以妊娠。
2.患心脏病的高龄妇女，要进行心脏功能分级。心功能为Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭史，无其他并发症者谨慎妊娠；心功能为Ⅲ～Ⅳ级，有心力衰竭史及其他并发症者不宜妊娠。
3. 慢性肾功能不全的高龄妇女，如血压控制正常，24 h 尿蛋白定量＜1 g 可考虑妊娠，否则不宜妊娠。
4. 高龄女性处于传染病活动期，或男方有感染但女方不具备免疫力时，建议暂缓妊娠，至专科处理。
5. 有剖宫产术史的高龄女性，建议常规进行B超检查评估子宫切口的情况，医生告知瘢痕子宫妊娠相关知识及再次妊娠的风险。
6. 对患子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤的高龄女性，由医生进行肿瘤大小、是否影响受孕、病程时间等的综合评估。对患子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ～Ⅱ、随访2年以上病情稳定者，可以受孕。目前没有证据表明HPV对胚胎的致畸作用。
三、孕前保健（孕前3个月）如何做？
1.有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
2.合理营养，控制体质量增加。
3.补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。
4.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的女性，医生应予以评估并指导。
5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
7.改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
9.合理选择运动方式。
高龄妊娠易发生高血压和糖尿病等合并症；胎儿异常的概率增大；产后恢复慢，患抑郁症的风险增加。除上述《孕前和孕期保健指南（2018）》中提到的常规妊娠前健康教育内容外，高龄孕妈还需注意：
1.尽量将妊娠前BMI 控制在18.5～23.9 kg/m2。BMI≥25.0 kg/m2的妇女妊娠前应适当减重，减重速度通常不应超过1.5 kg/周。
2.医生严格评估基础疾病的情况，是否适宜妊娠，掌握用药指征，更换可能有致畸作用的药物。
高龄女性怀孕了怎么办？是不是就可以高枕无忧了？文章的开头，付虹医生就介绍了高龄女性妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加。所以怀孕后的高龄女性更需要加强保健，按时产检。具体的内容，请各位朋友继续关注后续文章！
参考文献：1、《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》
2、《孕前和孕期保健指南（2018）》
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