江蘇30804851
有很多中青年朋友，有這樣的苦惱：每次量血壓，高壓都不超過140mmhg的上限，但低壓往往會超過90mmhg的上限，導致的結果就是，低壓偏高，壓差小，這樣的問題嚴重嗎？是否需要控制？今天就來和大家聊一下單純低壓高的問題。
低壓高是什麼原因引起的呢？人體的血壓，是指心臟搏動期間，血液對於動脈血管形成的壓力，在心臟收縮時，血液從心臟搏出，血管所受的壓力最大，這時測得的動脈血壓是高壓，又稱為收縮壓；當心髒舒張時，血液迴流，血管所受的壓力最小，這時測得的血壓為低壓，又稱為舒張壓。之所以舒張壓偏高，而收縮壓正常，說明您的血管的彈性還是良好的，但是存在心跳加快，血液粘稠，流動速度慢等方面的問題，因此，我們說，這種情況，多數出現在中青年人身上，在老年高血壓患者身上，則高壓升高，低壓正常，壓差大的問題更為常見。
單純低壓高嚴不嚴重呢，比起老年性的血管硬化導致的高壓高，壓差大的問題來說，這種情況並不算嚴重，但出現低壓高的問題，應該引起足夠的重視，這往往是高血壓的前兆，也是身體給予你的一種警報，一方面，你應該注意生活的調整了，另一方面，你的血壓很有可能已經開始出現問題了，如果不干預，不控制，很有可能要不了多久，就會發展成為確診的高血壓問題。
以下這些因素可能會導致低壓高的問題出現——
1. 重口味高鹽飲食；
2. 不良的飲食習慣，高脂飲食，暴飲暴食；
3. 肥胖；
4. 吸菸；
5. 久坐不運動；
6. 長期壓力大，精神焦慮緊張；
7. 經常熬夜；
8. 血脂偏高。
因此，針對上述可能引起低壓高的因素，有低壓高問題的朋友，可以根據自身情況來對照，針對性進行相關不良生活習慣或問題的改善，比如有肥胖問題的朋友，特別是腹部型肥胖的朋友，如果您能成功的控制體重，減肥，很有可能低壓高的問題就會解決，比如有長期熬夜，精神緊張問題的朋友，保持好心態的平和，減少熬夜，保持良好作息，血壓的舒張壓也會有較大的改善；另外，最後一條也值得注意，如果有高血脂的問題，同樣的，不管是生活調理，還是服藥控制，把血脂控制下來，減少血液粘稠的情況，也可以改善低壓高的情況。
如果通過針對性的生活改善，低壓高的問題仍然無法良好的控制，而高壓雖然未超標，也已經接近140的上限的情況下，也是應該考慮服用藥物來控制的，沙坦類藥物、普利類藥物一般是首要推薦，心跳速度快的朋友，也可以考慮服用洛爾類藥物來控制心跳，改善低壓高的問題。
李藥師談健康
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大家可能已經注意到，測血壓後，醫生或護士會告訴你兩個數值，一個高一點，一個低一點。這是由於我們的血壓結果有兩部分組成，高一點那個叫做收縮壓，低一點那個叫做舒張壓。題目中說低壓偏高，其實就是舒張壓偏高了！
一、收縮壓和舒張壓都是什麼意思呢？
顧名思義，收縮壓就是心臟收縮時泵出和血液對動脈血管壁產生的壓力，而舒張壓就是兩次心跳中間，心臟舒張時血管壁上的壓力。
通常在我們胳膊肘上方一點點肱動脈的位置測血壓，也就是血流在這條動脈上產生的壓力。
二、收縮壓和舒張壓受什麼因素影響呢？
由於它們是血流在動脈壁上產生的壓力，所以，心臟的泵血功能、動脈壁的彈性等都會影響血壓的數值。
我們年輕時，血管壁彈性好，比較老年人，會表現出收縮壓相對低，舒張壓相對高的情況。而老年人，由於動脈硬化，動脈壁的彈性下降，則傾向於收縮壓升高，舒張壓降低。
三、為什麼收縮壓正常，舒張壓偏高？
只要在不同日期測量3次以上，不管是收縮壓或舒張壓任何一個超過正常值（140/90mmHg），都應當診斷高血壓了！
實際上，95%的高血壓都是原發性高血壓，也就是沒有明確原因的。
不過家族史等情況可能與舒張壓升高有關。
四、單純舒張壓升高有沒有危險？
儘管臨床上更關注收縮壓，認為它與動脈粥樣硬化、心腦血管病關係更大，其實，舒張壓升高也有同樣的風險，從40歲到89歲，舒張壓每升高10mmHg， 心腦血管病風險增加一倍。
也有研究認為長期明顯升高的舒張壓可能提示主動脈動脈瘤風險。
五、如何控制升高的舒張壓呢？
如題目所說，如果僅是偏高，可以通過生活習慣的改變，如低鈉鹽飲食、戒菸酒、多運動、控制體重、減少精神壓力等方法，有可能使偏高的血壓回復正常，如果已經完全做到了以上說的良好生活方式，而舒張壓仍然偏高，也可以諮詢醫生，開始服用降壓藥物。
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李博士和你談健康
血壓高壓正常，低壓偏高這種情況多見於年輕的高血壓患者。徐醫生來為您分析有哪些原因。
當心髒舒張時，機體為了維持血壓，阻力血管會收縮來保證血管內的壓力，這就是我們常說的低壓。
瞭解了低壓的發生原理，我們就知道低壓升高是因為阻力血管過度收縮引起來的。我們生活中哪些因素會引起阻力血管收縮增強呢？
1.精神緊張是非常重要的原因之一。
現如今，年輕人的生活節奏很快，工作壓力大，生活壓力大，上下班途中開車等等因素都使人處於一種緊張狀態，這種狀態導致機體交感神經系統和RAAS系統興奮，分泌兒茶酚胺和血管緊張素，這些物質會引起血管的收縮，導致低壓升高。
2.高鹽飲食
徐醫生在前面講鹽與高血壓關係時，提到過“一份鹽，一份水”。鹽攝入量過多，會導致水也在體內存留過多，主要分佈在血液當中，即使血管的內徑不變，也會引起血液對血管壁壓力的增加，血壓升高，只是年輕人血管彈性很好，在心臟收縮時，血管會相應的擴張，以至於高壓不會明顯升高，而在心臟舒張時，由於阻力血管的過度收縮，加上血容量增加，引起低壓升高。
3.肥胖
肥胖患者血容量也是增加的，因為每個人的血容量佔體重的7%-8%，所以肥胖的患者血容量也會隨之增加。此外，肥胖也會引起一些糖脂尿酸等代謝紊亂，引起交感神經和RAAS系統的興奮。這些因素引起高血壓的原因徐醫生剛在前面介紹過了。
4.吸菸
煙裡面的有害物質會損害血管的內皮功能，導致血管痙攣，血管收縮，因此也容易引起低壓升高。
5.其它
家族史，缺乏運動，酗酒，熬夜，伴有血脂血糖血尿酸等異常，也容易引起血壓升高，需注意糾正。
以上就是徐醫生關於為什麼有些高血壓患者高壓不高，低壓偏高的解釋。不管低壓高還是高壓高，都對身體有害，需要早期治療。
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心血管徐醫生
你好！很高興來回答您的問題！
高血壓是最常見的心血管疾病，主要是指體循環動脈收縮期和（高壓）舒張期血壓（低壓）持續增高，當收縮期≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。
高血壓的分類: 有一級、二級、三級和單純收縮期高血壓。
而您所說高壓（收縮壓）正常，低壓（舒張壓）偏高，屬於單純性舒張壓高，而且您的舒張壓值到底有多高，具體您也沒有給到值。所以，不能完全確定，能確定的就是:
低壓升高，就會導致壓差小，最易引起動脈硬化，主要原因和平時的不良生活飲食習慣有關，比如經常熬夜、過於勞累、過量飲酒等。如果低壓的值只是在邊緣，暫時不要服用藥物，只要改變生活飲食行為就好，比如舒緩壓力、平和心態、勞逸結合、睡眠充足、飲食少鹽、少油、少脂等。就可以慢慢調整過來，如果低壓值過高，是需要治療的，如果不重視，很可能引起腦出血和腦梗塞等。
李愛琴營養師
您好，感謝提問。我是大連市中心醫院心血管內科副主任醫師惠大夫。一般來說，老年患者的血壓升高，一般以高壓升高為主，而中青年患者往往以低壓升高為主。
其主要原因是和高血壓的發病機制有關係。對於老年患者來說，一般會發生大動脈彈性功能減退，在這個時候往往會表現在血壓方面，以高壓升高為主。而對於中青年的患者來說，一般往往存在著交感神經系統興奮，外周血管阻力升高，而在這個時候，一般往往以低壓升高為主。
但多數時候，高血壓往往和多因素有關，比如說交感神經興奮，外周阻力升高和動脈系統的彈性功能減退，所以有很多高血壓患者，高壓低壓都同時升高。
區別以低壓升高為主和以高壓升高為主的高血壓，在降壓治療方面是有一定意義的。比如說在低壓升高為主的中青年群體，在降壓治療方面，可能會優選血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，代表藥物有普利類的藥物和沙坦類的藥物，還有β受體阻斷劑，如美託洛爾、比索洛爾等。如果是以大動脈彈性功能減退為原因的、以高壓升高為主的患者，可能會優選以鈣通道拮抗劑等。
總而言之，高血壓藥物的選擇是有個體化原則的，不同的患病個體使用的藥物是不同的，切記擅自使用降壓藥。
惠大夫在江湖
高壓即我們所說的收縮壓，低壓即我們所說的舒張壓。如果收縮壓正常，舒張壓升高，多由外周阻力增加所致。
為什麼外周阻力增加會升高舒張壓
我們的心臟每一個收縮週期分為收縮期和舒張期。收縮期時，我們的心臟收縮，將血液射向外周大動脈，在收縮期中期，血液對我們的動脈壁產生的壓力為收縮壓；舒張期時，我們的心臟舒張，不會再有血流進入外周大動脈，此時，我們外周大血管的血液會流向外周組織，在舒張末期，殘留在大動脈的血液對我們的血管壁產生的壓力叫舒張壓。那麼，外周阻力扮演了一個什麼樣的角色呢？外周阻力主要指外周小動脈和微動脈對血流的阻力，正是因為外周阻力的存在，才使得我們的血壓得以維持正常水平。在舒張期時，血液逐漸流向外周，如果不是外周阻力的存在，血液將全部流向外周，我們的血壓將會產生嚴重異常，影響重要臟器的血供。但任何事物都有雙面性，外周阻力可維持我們的血壓，但外周阻力過高時，舒張期流向外周的血液減少，留在大動脈的血液增多，在舒張末期對血管壁產生的壓力增大，引起舒張壓升高。
哪些因素會引起外周阻升高
引起外周阻力升高的因素主要為不良生活習慣，如缺乏運動、肥胖、吸菸、飲酒、暴飲暴食、長期熬夜、長期焦慮或緊張等。這些不良生活習慣多見於青年人、中年人。所以，舒張壓升高的患者多為青中年人。針對舒張壓升高的患者，如果早期干預，常可恢復正常；任其發展，常伴隨收縮壓升高，發展為經典高血壓。當舒張壓低於100mmHg，可通過改變不良生活習慣控制血壓，適當運動，控制體重，戒菸限酒，規律飲食，規律作息等；當舒張壓高於100mmHg，在改變生活習慣的基礎上，常需配合藥物治療。
綜上，高壓正常，低壓偏高，主要由外周阻力增加引起，引起外周阻力增加的原因主要為不良生活習慣，當舒張壓升高幅度不大時，改變不良生活習慣常可降低舒張壓。
醫學莘
我們的血壓由兩部分組成，一是收縮壓，也就是咱們常說的高壓，另一個則是舒張壓，也就是所謂的低壓，其中，收縮壓的正常水平應小於140mmHg，舒張壓的正常水平則小於90mmHg，此二者之中無論是哪一個高於正常水平都算得上是高血壓，如題中所述的高壓正常而低壓偏高的情況則被稱為單純舒張期高血壓，該狀態常見於中青年人群，其誘發因素和不良生活方式密切相關。
其實，對於中青年患者而言，單純舒張期高血壓並不算太過嚴重，尤其是舒張壓小於104mmHg時，甚至不用服藥，僅通過改善生活方式即可獲得不錯治療效果，不過，治療方式的選擇還要考慮患者的具體情況，比如當患者存在吸菸、肥胖、高血脂等心血管疾病危險因素的話，即使舒張壓低於104mmHg，也需要考慮短期內配合藥物進行治療，當然，在血壓穩定後可以嘗試將藥物逐漸減量至停用；
而對於低壓高於104mmHg的單純舒張期高血壓患者而言，藥物確實有服用的必要，因為一旦低壓超出該水平，對人體的危害就會變得明顯起來，此時配合生活和藥物兩方面的干預，便可以在降低血壓的同時儘量減少異常血壓對患者的造成的傷害；至於多久才可以停藥還要考慮患者的具體患病情況。
對於所謂的生活幹預，想來大家也有所瞭解，無非就是戒菸酒、低鹽低脂飲食、適當的運動、按時作息、情緒穩定等內容；那麼，對於中青年時期多發的單純舒張期高血壓而言，應該首選哪種藥物治療呢？
我們通常推薦的是普利類或沙坦類降壓藥，這其實和單純舒張期高血壓的發生機制有關，因為多數情況下，導致低壓偏高的原因在於交感神經興奮所致的外周阻力增加，而上述兩類藥物剛好可以針對性的緩解這種情況！
綜合內科張醫生
段醫生答疑在線🔑低壓高的原因🔑
我們都知道血壓測出來有兩個數值，即收縮壓（比較高的那個數值，俗稱“高壓”）和舒張壓（比較低的那個數值，俗稱“低壓”）。在病房以及門診中，我們也常常會碰到舒張壓高的病人，那麼今天，我們就係統講一下舒張壓的相關知識。
1.什麼是舒張壓：
心臟收縮時，大量血液排進血管，血液對動脈管壁的壓力稱作收縮壓；心臟舒張時，血管因為回縮，繼續推動血壓流動的壓力，稱為舒張壓；
2.舒張期高血壓的診斷：
臨床中，一般在正常狀態下測量時，單純舒張期高血壓診斷標準：舒張壓≥90mmHg，並且收縮壓＜140mmHg。
3.為什麼會出現舒張期高血壓：
一般來講，單純舒張期高血壓多是工作生活壓力大、飲食不規律（包括高鹽、高脂等飲食）、飲酒過多、作息不規律、經常熬夜等因素影響，直接或間接誘發交感神經興奮，從而加大周圍血管阻力，造成了單純舒張期高血壓，常見於35~49歲的中青年。
4.舒張期高血壓的危害：
舒張期高血壓反映了血壓升高的早期變化，表明在這一階段患者的血管發生結構改變、血管管壁增厚，也是誘發心血管事件的獨立危險因素，因此如果不及時治療，同樣會導致心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腎損傷等重大器官損傷。
①嚴格控制飲酒：對於難以戒酒的患者，建議白酒最多一兩、紅酒二兩、啤酒半瓶；
②規律作息、避免熬夜：減少熬夜刺激交感神經興奮，從而誘發舒張期高血壓；
③保持心情舒暢、避免情緒刺激：一個健康、陽光的心態會有效降低各種疾病的發生率；
④改變飲食習慣：包括營養全面、科學的飲食，禁止高鹽、高脂、高糖飲食；
⑤減重降脂：只有為身體“減負”，才能更好的為生活“添彩”；
⑥有效運動：針對舒張期高血壓患者相對低齡的特點，建議選取身體力行的運動來規律鍛鍊；
①可以選取降低交感神經興奮的沙坦類（氯沙坦、纈沙坦等）或普利類（卡託普利、依那普利等），但二者在臨床不建議聯合應用，只可選取一種；
②可以選用降低心率、降低心肌收縮力的β受體阻滯劑如美託洛爾、阿替洛爾等。
段醫生特別提醒：
（1）高血壓早已不是老年人的“專利”，年輕人也應該注意自己的血壓；
（2）舒張期高血壓能儘早的反映血壓及血管病變，並且是心血管事件的獨立危險因素，因此要格外重視；
（3）舒張期高血壓患者，遵循以上一般治療，多能收到很好的治療效果，但如果3~5個月後，效果不佳，建議及時服藥，避免造成心、腦、腎等靶器官損傷。
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段醫生答疑在線
我血壓高，吃的是氨氯地平，現在有時感到脈搏跳的快95或是110這屬於心臟不好的緣故嗎？但是身體沒啥問題，心臟圖反應正常
