年前，病房来了一位富态的阿姨，68岁，有2型糖尿病10余年，目前使用胰岛素来降血糖，没有吃二甲双胍等口服降糖药，血糖控制的很差，而且越来越胖。
”阿姨，您胃不好吗？“
”我胃挺好的，什么都能吃，而且吃什么都没事。“
”除了糖尿病，您还有其他疾病吗？“
”我还有冠心病和高血压，这两个病也都在吃药。对了，我腰椎也不好。“
”那您对二甲双胍过敏吗？“
”没有啊，我对什么药都不过敏，而且我以前吃过二甲双胍。“
”那您现在为什么没有吃二甲双胍呢？“
”听说二甲双胍容易伤肝伤肾，60岁以后就不能吃了，所以我就把二甲双胍停了。“
”……“
有这种想法的糖尿病病人不在少数，在我看病过程中经常碰到。然而，事实并非如此，二甲双胍不但不会伤肝伤肾，除了降血糖，二甲双胍还有很多的好处。
1.降血脂
现代研究发现，二甲双胍可以改善脂肪的合成和代谢，能够降低糖尿病病人的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平。
2.改善脂肪肝
合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者，服用二甲双胍后，除了血糖好转，肝脏炎症和血清转氨酶都会有明显的改善。
但是，如果肝功能有明显的损害（转氨酶大于3倍正常值上限），不建议使用二甲双胍；或者存在严重的肝硬化（肝功能不全或失代偿期的肝硬化），也不建议使用二甲双胍。
3.保护心脏
我们都知道，伴有高血糖、高血脂、高血压、肥胖、胰岛素抵抗、或脂肪肝的人，比其他人更容易得心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。
而二甲双胍具有降低血糖、降低血脂、减轻体重、改善胰岛素抵抗、改善脂肪肝等作用；另外，二甲双胍还能改善血管内皮功能，所以，二甲双胍是保护心脏的一剂良药。
4.抗肿瘤
糖尿病患者比血糖正常的人更容易得直肠癌等肿瘤，而现代多项研究显示，二甲双胍可以降低肺癌、直肠癌、前列腺癌等癌症的发生风险。
二甲双胍的好处虽然很多，但是，不是所有的糖尿病患者都可以使用。以下这些人，不建议服用二甲双胍，如果服用，会有严重的不良反应发生。
1.肾功能很差的人
对于中度肾功能不全、或重度肾功能不全的糖尿病患者，肾小球滤过率小于45，就不要吃二甲双胍了。
2.严重缺氧的人
如果糖尿病患者近期出现失代偿性心力衰竭、心肌梗死、呼吸衰竭、休克等疾病，或者存在严重感染、外伤、低血压等情况，或者合并糖尿病急性并发症-糖尿病酮症酸中毒，身体组织就会存在严重缺氧，这种情况下，如果服用二甲双胍，就容易发生乳酸性酸中毒。
3.特异体质
如果你对二甲双胍过敏，或者你是酗酒者，或者你是维生素B12、叶酸缺乏的人，请不要尝试二甲双胍，否则，容易发生严重不良反应。
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