猝死!意外险赔吗?转发告诉你的身边人

近日,张女士的爱人在运动过程中“猝死”,但由于没有尸检,原因待查。考虑到之前买过一份意外险,于是向某保险公司申请理赔,但保险公司以被保险人意外身故证据不足,拒绝理赔。

“猝死这么意外的事,难道意外险不赔吗?”张女士问到。

疑惑一:

意外险赔不赔猝死?

生活在超强度、快节奏、高压力的环境之下,人的身体和神经一直处于紧绷的状态,运动猝死、熬夜猝死……有关猝死的新闻早已屡见不鲜。对于猝死,很多人的第一感觉就是:这是意外,也随之会联想到,可以用意外险来规避猝死风险。

记者调查发现,猝死意外险赔不赔这个事困惑过很多人。因为买了意外险发生猝死后,保险公司拒赔而闹到法院打官司的事也常常见于新闻媒体。我们先来看看定义。意外险,全称意外伤害保险,是指被保险人在没有预见或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实,必须是“外来、突发、非意愿、偶尔”的。而根据世界卫生组织的定义,猝死指的是“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死”。所以,猝死不符合意外伤害的定义,购买意外险不赔付也是说得过去的。如摔倒死亡意外险也是可能不赔的。摔倒一般都是突发的,非意愿的,为什么保险公司仍不肯赔偿?因为如果一个健康人摔倒,最多就是骨折或是擦伤,在很多意外事故理赔案件中,导致被保险人死亡的真正因素是其自身疾病,而摔倒只是诱因。这也就不符合意外险中的外来条件。还有一些常见的,如中暑身故、高原反应致死,一般也是不赔的。有的保险公司为怕日后出现一些纠纷,甚至直接在条款里特指说明“猝死不包括在这款意外险的赔偿范围之内”。

有些意外险带有猝死责任,那是因为猝死这个保障是在附加条款里面,相当于是买了两款保单,一个意外险,一个猝死疾病保险。

需要提醒的是,虽然意外险没有等待期的概念,但是有些公司的意外险的生效日并非是投保次日。有的公司需要四天以后才生效,保险公司一般是利用这段时间来核实你的收入证明材料,特别是有些保单线上投保可以给到很高的保额选项的时候,是需要被保人提供收入证明的。保险公司设置线上投保的保额上限,也是防止有些人背负外债或者私下查出来癌症晚期,想一死了之,还能给家人留笔钱的情况。

疑惑二:

如何转移猝死风险?

那么,转移猝死风险该买哪些保险呢?

采访中,多个保险公司销售人员表示,寿险及部分重疾险均可保障。也就是以人的生命为标的的,不管因疾病或是意外导致的死亡,都能保的险种。无论是定期寿险还是终身寿险,一般都支持猝死的理赔。在寿险的免责条款中,一般仅有酒驾、吸食毒品、2年内自杀、故意杀害等特殊情况不予支持外,其他不管是意外身故,还是因疾病导致的死亡或猝死,都可以通过寿险得到赔付。

同时,还有部分重疾险可以赔偿。这取决于重疾险的责任范围,并不是所有的重疾险都支持猝死的理赔。若产品本身只针对疾病产生的医疗费用予以赔偿,那么被保险人猝死将无法获赔;若产品包含死亡责任,那么有望从保险公司获得死亡赔偿金。简单来说就是,如果是由于所购重疾险险种中约定的疾病而猝死,则保险公司需要赔付。但若是其他疾病或健康问题引发的猝死,且相关疾病不在重疾险的保障范围内,那么重疾险一般也不对这类猝死进行赔偿。因此在投保之前,还需要仔细阅读产品的赔付条款。


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