著名美劇《成長的煩惱》中飾演老爸“西佛醫生”的加拿大演員艾倫·錫克，在與19歲兒子卡特打冰球時心臟病發作，送醫院後搶救無效離世，終年69歲。“完美老爸”現實中離世時也是在陪伴孩子，這戳中了不少網友的“淚點”，但也把運動和心臟這對“冤家”再一次推到了大家面前。當運動中發生心絞痛時，冠狀動脈血管往往已經堵了70%以上，這是身體發出的求救訊號，如果有持續不能緩解的胸痛，要警惕心肌梗死的發生。
檢視運動量及運動強度是否合適的三大準則
準則1 運動之後，在較短時間內，看心率能否大致上恢復到運動前的水準，若能夠恢復到運動前的水準，則運動量及運動強度就較為合適，否則即為過量。
準則2 經過晚間的睡眠休息，看能否消除前一天的疲勞，若能夠消除前一天的疲勞，則運動量較為合適，否則就須減少運動量或降低運動強度。
準則3 運動過程中，要始終注意自己的身體是否有異常感覺，尤其是心腦血管疾病患者。
在走路過程中如果出現頭昏、噁心、氣喘等現象，則應立即減慢速度或停下來，觀察並分析其原因。
若出現胸悶或心絞痛等現象，一定要立即停下來休息，並應儘快服用心臟病藥物，還可按摩心包經上的內關穴（手腕橫紋正中上二寸）、郄門穴（腕橫紋正中上五寸）以及膻中穴（兩個乳頭連線的中間點）等穴位，按照中醫的說法，按摩心包經上的穴位可以為心臟補氣血，預防心肌梗塞。
2014年秋季的一天下午，我在公園散步後，坐在那裡的長凳上休息。此時，一位五十多歲的中年婦女慢慢地走了過來，她雙手捂著左胸部，坐在我旁邊的長凳上，只見她額頭冒著虛汗，臉色有點慘白，不用說就是心絞痛發作了。
我立即走上前問她：是不是心臟不舒服？她點了點頭，我隨即對她說：我可以幫你按摩手腕上的穴位，試著緩解一下症狀，你看可以嗎？她又點了點頭，於是，我就立即幫她按壓內關和郄門穴，就這樣僅用了兩三分鐘，她原先緊皺的眉頭慢慢舒展開了，並說自己心臟不舒服的感覺已經沒有了。
她對我說：我患冠心病已多年了，剛才可能上坡走得太急，進而引發了心絞痛。我對她說：必要時應去醫院檢查一下，千萬不要硬撐，今後再出來活動時，一定要帶著心臟病藥物，以防萬一。
心臟“生了病”，照樣要運動
對已經確診冠心病的患者，運動的意義仍然巨大，在治療過程中，醫生通常也會針對患者不同的情況，開出“運動處方”。冠心病患者通常會存在不同程度的心肌損傷，合理的運動可以提高心肺的耐受力，同時提高身體的抵禦其他疾病的綜合能力，降低心梗等心臟事件的發生率，改善患者的生活質量，提高存活率。此外，雖然運動並不是冠心病治療的主角，但運動對藥物的吸收也有協同作用，缺乏必要的運動，也會讓藥物的吸收達不到預期。
一般來說，如果病情比較穩定，那麼運動的好處是顯而易見的，風險也比較低。如果病情處在不穩定期，也不能完全廢止運動，而是要選擇最適合的運動方式，以病情不加重為限。因此，冠心病的患者運動方式及運動量應遵從醫生建議，選擇最適合自己的運動處方。
運動中“心痛”提示血管已堵七成以上
運動是把雙刃劍，冠心病患者如果運動不當可能會導致心肌梗死的發生，這一危險尤其多見於一些平時缺乏運動的患者。他們突然進行劇烈運動後，會導致動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，堵塞住心臟血管，引發心肌梗死，主要表現為運動時或是運動後持續劇烈的胸痛，同時伴有大汗淋漓、噁心嘔吐、頭暈、面色蒼白等。據統計，每100位心肌梗死患者約有4～5位為運動誘發而致。
心肌梗死通常會有心絞痛的前驅症狀。如果在運動中發作心絞痛，一般冠狀動脈狹窄已經達到了70%以上。當運動量減小或靜止不動時依舊發作的胸痛，表明血管可能嚴重狹窄甚至近乎閉塞！最危險的是糖尿病患者，因為糖尿病會引起痛覺神經遲鈍，當心髒缺血的時候就可能不會及時感到胸痛的預警信號。
學會聽懂心臟的“求救信號”
如何判斷是不是發生了心絞痛呢？首先可以根據疼痛的性質、部位來判斷。心絞痛最典型的症狀為陣發性，也就是突然發生的胸悶、憋氣、胸痛。最常出現在胸骨後、心前區，可放射到左臂。心絞痛的部位有時會發生偏離，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。有的患者會覺得是牙疼、胃疼。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。這種患者通常無法準確說出自己疼痛的部位到底在哪裡。
其次，注意判斷是否有誘因。如過度勞累、劇烈運動、精神緊張、飽餐、寒冷刺激等誘因。因為身體在劇烈運動的時候，全身需血量增加，而冠狀動脈狹窄不能滿足供血的需求，於是出現了相對的缺血，就可能發生心絞痛。
心絞痛的發作往往是陣發性的，大多數人可能三五分鐘就過去了，一次心絞痛的發作，一般不超過10-20分鐘，由於心臟缺血所導致的疼痛或不適的感覺，超過20分鐘往往要警惕心肌梗死的發生。
急救不要大把吞硝酸甘油片
運動性猝死是冠心病患者運動不當導致的最嚴重的危害，雖然發生率比較低，但仍應警惕。發生運動性猝死的冠心病患者往往都沒有很好地控制病情，而且平時很少運動剛開始參加運動的患者最為多見。
通常來說，冠心病患者運動要注意以下幾點；
運動前後要避免情緒激動。因為精神緊張、情緒激動均可使血液中的兒茶酚胺增加，易誘發心律失常。
運動前不宜飽餐。進食後人體內的血液供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，引發心絞痛。
運動強度不宜過大。運動應以稍稍出汗為宜，運動時間一般不宜超過30分鐘，以免過度勞累；而且運動要循序漸進，持之以恆，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。
運動時間不宜過早。冠心病患者不要清晨一起床就運動，尤其是在寒冷的冬天，最好是上午10點鐘左右再開始，而且要注意避免在惡劣天氣裡運動。
運動時要注意保暖，但也不要穿得太厚。穿太厚會影響散熱，增加心率，心率增快會使心肌耗氧量增加，誘發心絞痛。
運動後避免馬上洗熱水澡。熱水的刺激會造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少，引發危險。
我們應該懂得，堅持科學運動，合理把握運動量及運動強度，對防病治病、養生保健會有很多益處。我們也必須記住，超過身體承受能力的任何運動對身體都是有害無益的，甚至可能會釀成嚴重的不良後果。
如果你想了解更多心胸健康方面的資訊，可以添加我們的微信公眾號：中國心律失常防護中心。
閱讀更多 胸科健康資訊 的文章
