說起痛風，不少人應該深有體會，或者說記憶猶新。因為痛風關節炎的疼痛發作之迅速、程度之劇烈，與一般的關節痛大不一樣。
可是，痛風就是單個關節的關節炎、紅腫熱痛嗎？當然不是。
因為人是一個整體。
痛風是尿酸鹽沉積在身體組織中引起的炎性疾病，是高尿酸血癥的後果。尿酸鹽當然不會只沉積在關節部位，還會沉積在腎臟，會引起腎臟的病變和腎功能的損害，還有可能沉積在身體的各個部位。
就像海水曬鹽一樣，體液內的尿酸鹽多了，就會析出形成尿酸鹽結晶或微小的痛風石。這些尿酸鹽結晶或微小痛風石容易沉積在關節軟骨、滑膜、關節周圍組織和腎臟，刺激組織，引起炎性反應。
痛風石最常見的沉積部位是耳輪，還有足趾的第一蹠趾關節（痛風關節炎的好發部位）、踝關節、膝關節、手指、手腕以及肘部，少數患者可以出現在鼻軟骨上，甚至有報告出現在舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜以及心肌裡的。
尿酸鹽結晶沉積在關節，刺激身體裡的白細胞聚集，釋放各種炎性物質，可以引起關節軟骨溶解和軟組織損傷，引發急性痛風關節炎，就是人們常說的“痛風”。
痛風關節炎發作，常常是突然發作的單個關節的紅、腫、熱、痛，多在飲酒、受涼、外傷後出現，多見於蹠趾關節。這是因為尿酸鹽結晶容易沉積在關節軟骨、滑膜和關節周圍組織中；關節和周圍組織的血管比較少，組織的酸鹼度偏低，尿酸鹽結晶容易析出沉積；四肢關節尤其蹠趾關節承受力大，容易損傷；再加上局部溫度也偏低，因此容易發病，而且多在夜間發病。
痛風關節炎如果反覆發作，則引起慢性關節炎和關節畸形。沉積在關節、軟骨附近的尿酸鹽結晶可以形成痛風石，引起皮膚的破潰。
尿酸鹽結晶可以沉積在腎臟，引起腎臟間質的炎症，導致腎功能逐漸減退，最後發展為尿毒症，稱為慢性痛風性腎病。
尿液中的尿酸鹽結晶可以形成腎結石。腎結石進入輸尿管時，會在狹窄的部位阻塞尿路，就會引起腎絞痛、血尿、尿路感染。
大量的尿酸鹽結晶從腎臟排洩時，可以阻塞腎臟的腎小管，導致尿流梗阻，引起急性腎功能衰竭。這是很危險的情況。
哪些因素容易導致尿酸鹽形成結晶呢？
血尿酸增高！
一般說來，在正常生理情況下，以體溫為37℃、酸鹼度7.4（pH7.4)時，尿酸鹽的溶解度是6.4mg/dl。也就是說，在我們人體內，當血尿酸值達到男性正常值的高限——7mg/dl（420μmol/L， ）就足以在組織中形成尿酸鹽結晶了。
所以，當血液及體液中尿酸鹽濃度過高時，就會形成結晶。因此，引起血尿酸升高的各種因素都有可能引發痛風。
可是，有時候血尿酸不高也會發痛風。那是因為，人體內外環境的改變等因素也可以促使尿酸鹽析出結晶。
前面說過尿酸在體液中溶解的飽和度，那是在體溫37℃、酸鹼度7.4條件下的，條件改變了就會影響尿酸鹽的溶解。比如身體受涼、體溫下降會影響尿酸溶解度促使尿酸鹽形成結晶，又比如全身或局部的酸鹼度降低，包括飲食、酗酒、疲勞、局部損傷等等，也都會促使尿酸鹽形成結晶。還有就是血尿酸水平快速波動時，所以有時候降尿酸治療中也會發作痛風。
在這裡，飲酒對尿酸的影響是多方面的。酒精（乙醇）可以增加體內的乳酸——影響酸鹼度，乳酸可以抑制尿酸的排洩——排洩減少；酒精促進嘌呤的分解——尿酸產生增多；酒精本身就為嘌呤合成提供原料——尿酸增高。再加上飲酒後血管擴張體溫下降；還有，飲酒時不能沒有下酒菜吧，其中不乏高嘌呤食物。因此，飲酒後容易發作痛風。所以，高尿酸血癥患者要忌酒！
閱讀更多 心血管內科侯曉平 的文章
