大家好，我是中医老刘。
患者李女士，43岁。自述：大便干结，排便费力3年，每7天一行，且非服泻药不下，粪便多呈球状。每伴有腹胀、头晕、乏力、纳少。观其：面色萎黄，精神不振，舌质淡，苔薄白。
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辨证：脾虚健运失常，治以健脾润肠通便。
处方：白术40g，火麻仁10g，杏仁10g，决明子10g，番泻叶3g，7剂水煎服。
用法：每天一剂，早晚各服一次。
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李女士二诊：腹胀明显好转，矢气较多，大便每周2～3次，头晕减轻，身较前有力，饮食增加，继守原方7剂。三诊：精神转佳，临床症状完全消失，大便成形每日一行，告愈。再守原方3剂给予巩固。
刘医生点评
本方妙在重用白术，多数人认为白术性温燥，对大便秘结不敢妄用，根据体会：小剂量白术则健脾止泻，大剂量治脾阳不足便秘。《本草正义》说：白术“富有膏脂，故苦温能燥，亦能滋润津液……万无伤阴之虞”，认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀的功用。习惯性便秘，久秘必伤气。故重用白术健脾益气滋润津液，自然效如桴鼓。
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