再来说胆囊炎！
胆囊炎，分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。
急性胆囊炎常见诱因：胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞
典型临床表现：右上腹剧痛或绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。伴有恶心、呕吐、发热、寒战等。
（临床查体主要体征：右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。）
慢性胆囊炎：多见于非梗阻性胆囊结石引起的胆囊壁增厚、毛糙，形成胆囊壁慢性炎症。
典型临床表现：持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状；右下肩胛区疼痛；进食高脂或油腻食物后症状加重；病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。
（临床查体：胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛；胆汁淤积病例可扪到肿大的胆囊）
检查方法
同上篇“胆囊结石”，常见B超检查，X线、CT主要是发现胆囊结石，急性渗出性胆囊炎CT也可发现胆囊壁增厚、胆囊窝渗出、积液等，MRI软组织分辨率高，显示更加清晰，但很少用于急诊检查（检查时间较长）。
急性胆囊炎以解痉、镇痛、抗感染为主；
慢性胆囊炎以预防为主：1、注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症；2、饮食规律，应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担；3、本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。
当然，外科手术（胆囊切除术）是急性胆囊炎的根本治疗。
手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者。
慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。
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