2018-10-30 04:38:42 金華印象

“我知道现在看病就医可以直接刷卡结算了，但是有的医院不能刷卡怎么办呢？”“我的社保卡还没做好呢，看病怎么报销？”连日来，不少市民致电本报询问医保报销问题。昨天，记者就市民关心的特殊情况下医保报销问题采访了市人力社保局专家。

当月参加了职工医保，但看病还是不能报销？

专家解答：这也是我们首次参保人员经常会问的问题，也就是参加职工基本医疗保险后何时可享受医保待遇呢？由单位缴纳职工基本医疗保险费的，当月缴费，次月享受。例如：单位为小张3月10日办理参保手续，4月起开始为其缴纳了医疗保险费，5月1日起小张可以享受医保待遇。

有雇工的个体工商户及其雇工和以自由职业者身份缴纳职工基本医疗保险费的，设立等待期，缴费满6个月后享受医保待遇。例如：小王3月10日办理参保手续，4月起开始连续缴费至9月，10月1日起小王可以享受医保待遇。

中断参保后又重新补缴了，医疗费能否报销？

专家解答：职工医保参保缴费满6个月的人员，中断参保后，在一年内再次参保并补缴中断期间的医疗保险费的，设立待遇等待期6个月，在等待期内发生的住院医疗费用，个人先自负30%后，再按基本医疗保险政策规定处理。原已参保缴费的城乡居民，未在规定时间缴纳下一年度医保费的，在同一保险年度内可以补缴，但同一保险年度内，从缴费之日起的六个月内发生的住院医疗费用，个人先自负30%后，再按基本医疗保险政策规定处理。

中断缴费期间发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。例如：小李去年12月辞掉工作，原单位自去年1月起为他缴纳基本医疗保险费用到12月，今年3月份，小李重新办理了参保手续，并补缴1至3月的基本医疗保险费，那么小李的基本医疗保险中断缴费期为1至3月（该期间发生的医疗费用基本医保不予支付），待遇等待期为4至9月（该期间发生的住院医疗费用需个人先自负30%），小李从10月起就可以正常享受基本医疗保险。

专家解答：正常享受金华市区基本医疗保险待遇的参保人员在省内就医联网结算的定点医疗机构看病，凭社会保障卡直接刷卡结算。在跨省异地联网定点医疗机构刷卡结算，除已办理异地安置、异地居住、异地外派、转院手续的参保人员，需在市、区医保经办机构窗口或电话（82822079、82302960、82176239）进行备案。在市区外其他定点医疗机构发生的非刷卡结算的医疗费用，到医保经办机构报销。

社会保障卡制卡期间的医疗费用如何报销？

专家解答：社会保障卡制卡期间，发生的门诊医疗费用，等领到卡后，带上相关资料到医保经办机构报销；如果是住院医疗费用，在市区定点医疗机构出院时全额现金垫付挂账，等领到卡后，再到医院结算，退还医保统筹基金支付部分。

药店买药的费用可以报销吗？

专家解答：市区慢性病种参保人员到金华市区慢性病定点药店购药时，可持本人社会保障卡直接刷卡结算；有个人医疗账户资金的参保职工以及有共济账户资金的参保人员，到金华市区定点药店购药时，可持本人社会保障卡直接刷卡结算。

不能刷卡结算，到社保经办机构来报销需要什么资料？

专家解答：（一）报销票据资料（所有报销资料需提供原件并加盖医院章）：普通门诊报销（异地限个人账户）：发票原件、病历、处方、费用清单；慢性病种、特殊病种报销：现金支付发票原件、有详细就诊记录的特殊（慢性）病种专用病历本、处方、费用清单；住院报销：发票原件、出院记录、总费用清单，外伤需填写“金华市区基本医疗保险外出就医情况说明表”；生育费用报销带上生育登记服务卡及小孩出生证明的原件。企业退休异地安置（居住）人员两年一次体检待遇报销：体检发票原件。

（二）报销身份资料（提供原件）：参保人本人办理报销的，提供参保人社会保障卡；由他人代办报销的，提供参保人社会保障卡、代办人身份证；未成年人由监护人办理报销的，提供参保人社会保障卡、户口本或出生证明、监护人身份证及其银行账户。非监护人办理的需提供代办人身份证。

市民如果想知道在市区外哪些医疗机构就医可以直接刷卡报销？可以下载“金华人社”APP，在首页的“定点医疗机构”模块，查询异地就医联网结算定点医疗机构。