臨床工作中，輸液滲出雖然難免，但這一起輸液滲出後的處理，值得每一位臨床帶教老師和護士長們深思。
案例分享：輸液滲出，你真的會按壓嗎？
週一早上8:40，我查房到39床。發現一男性腫瘤患者正在輸液中，輸注的藥物是參麥注射液，輸液滴速正常。但低頭一看，發現患者使用的是一次性頭皮針（暫且不討論一次性鋼針零容忍的問題），局部已經滲出腫脹。
我立即把輸液器調節器關掉，並按呼叫鈴（測試責任護士能否在一分鐘內應鈴）。
不到一分鐘，實習護士小劉就過來了。我讓小劉評估一下患者的輸液情況。小劉很快就發現患者輸液局部腫了，立即予拔針處理。
小劉拔針後讓患者接著按壓，告知患者自己去彙報帶教老師，說罷轉身欲走。
我一看患者的按壓手法與部位不對，立即糾正了患者的按壓手法和部位，並告訴小劉以後要向患者交代好按壓的注意事項。小劉點頭表示理解。
① 正確按壓手法
② 錯誤按壓手法
小劉同學真的明白了輸液拔針的按壓方法嗎？其他兩位實習同學也會了嗎？
我問你答：輸液知識知多少
下午，我決定考考今天上班的三位同學對輸液滲出相關知識點的掌握情況，於是臨時拉了一個群。我先發了一張圖片，讓同學們獨立思考並回答問題：
不約而同，三位同學一致回覆：輸液外滲。
我接著問了他們另一個問題：什麼是藥物外滲？
總的來說，這三位同學很不錯，基礎知識還是比較紮實的。最後，我公佈了答案：藥物滲出。同時又給他們佈置了家庭作業：藥物外滲與滲出的區別。要求他們下班後查找好資料在群裡進行回覆。
知識鏈接：藥物滲出&藥物外滲
藥物滲出：指靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。
說明：藥物滲出是指非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的皮下組織，可引起組織的腫脹不適，但通常不會引起組織出現壞死等嚴重問題，常見的藥物有：0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、維生素B6等。
藥物外滲：指靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。
化療藥物外滲表現
說明：藥物外滲是指腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的皮下組織，局部組織出現紅腫、疼痛，甚至出現水皰、潰瘍、壞死。嚴重者需進行外科清創、植皮，甚至喪失肢體功能。常見的腐蝕性藥物包括部分化療藥物和血管活性藥，例如長春新鹼阿黴素、去甲腎上腺素等。
接著我又發了第2張圖片。
繼續提問：
三位同學也一一進行了回覆。最後我公佈了答案：
並在網上找了兩張示意圖供同學們學習參考。
知識鏈接
靜脈穿刺時，多數情況下會有“兩個穿刺點”，一個是進入皮下的穿刺點，另一個是通過血管壁的穿刺點。兩個穿刺點之間往往會有一定的距離，如果只按壓住皮膚處的穿刺點，而忽視血管處的穿刺點，則血液就會從血管處的穿刺點流入皮下組織形成淤血。
最後提醒他們，除了護士要知曉正確的按壓方法，還需要告訴病人和家屬掌握正確的按壓方法。
輸液結束拔針時，記得向患者交代三句話：
第一句：請用拇指豎著按（或用食指、中指、無名指橫著按壓）！
第二句：不要揉！
第三句：多按一會兒！
其實，作為一名護士，對於輸液相關知識的掌握是無窮無盡的，除了現有的研究結果，還有很多未知的問題需要我們去探索。最後，我還佈置了他們其他的兩個問題，希望同學們能在臨床實踐中帶著問題去思考和複習理論知識。
標準條文：藥物滲出與藥物外滲的處理
記住兩點：
1、應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫師，給予對症處理。
2、觀察滲出或外滲區域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關節活動和患肢遠端血運情況並記錄。
條文說明：
1、當發生藥物外滲時：用原針連接注射器儘量回抽滲漏於皮下的藥液，拔除留置針，不宜用力壓迫穿刺部位，標記外滲面積，拍照留存圖片，根據藥物種類、性質給予冷（熱）敷或採用合適的拮抗藥等。如出現水皰，儘量保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷；直徑大於2cm的水皰，消毒後予針頭從水皰邊緣抽吸，避免表皮破損；不要在外滲部位的下方再次靜脈穿刺。做好相關記錄，包括藥物名稱、發生時間、部位、導管類型、患者體徵以及處理措施等。
2、當發生藥物滲出時：觀察腫脹程度，進行對症處理並做好相關記錄。
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