导语：压力山大，不但瘦不下来，反而喝水都胖...想知道为啥么？本文告诉你“压力肥”的科学成因和应对攻略。

撰文 |王冠琳

制版 | 姜曾妍

忙碌，似乎已经成为我们生活的一部分，也成为一种社会常态，一波一波的“deadline”接踵而来的同时，越来越多的人似乎患上了“过劳肥”。我们为什么会出现“过劳肥”呢，是难以避免的中年发福？还是精神压力太大引起的呢？

肥胖的发生受到多种因素的影响，除了主要的遗传因素外，饮食、运动、环境、睡眠、肠道微生物等都是影响因素。此前有研究发现大部分美国人处于中高强度压力的环境下[1]，与此同时，三分之一的美国人属于肥胖[2]。那么压力是否会影响肥胖的发生呢？

答案是肯定的。一系列流行病学和宏分析研究表明，压力与体重或者BMI的增加相关[3-4]。尽管压力可能并不是导致肥胖的直接因素，研究人员发现压力会通过认知、行为、生理和体内生化等四个方面直接影响人体的代谢过程，从而导致肥胖的发生。

图 | 压力和肥胖的交互作用(Stress and Obesity, 2018)

自我调节弱化，行为方式发生改变

研究发现，压力可能通过影响特定脑区弱化自我调节过程，从而影响饮食、运动、睡眠等行为，导致肥胖的发生[5]。

美国心理协会研究发现，有39%的人在压力条件下会出现暴饮暴食以及食用不健康的食物的现象[6]。通过每日饮食报告的方法，研究人员发现在工作压力较大的时间段，员工会食用更多的高脂肪和高糖类食物[7]。日常琐事过多也和食用过多高糖高脂肪零食相关[8]。这可能是因为高糖高脂食物会激活大脑相应脑区的奖赏机制，让人感受好一些[9]。

除了影响饮食，压力还会影响运动量。一项对超过12000人的调查研究发现，较低的运动频率和压力太大相关[10]。而另一项发表在BMJ上对1400名女性长达三年的追踪研究发现，自我感受到的压力越大，平时的运动水平越低[11]。

与此同时，众所周知，重压之下，难有良眠。研究发现，生物钟被打破，缺乏睡眠和增高肥胖的发生率相关。缺乏睡眠会导致机体产热能力下降、虚弱感增加，从而导致运动量减少，饥饿感增加，也会导致肥胖的发生[12]。

压力导致内分泌失调

研究发现，压力通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的激活、奖赏机制以及肠道菌群等方面来影响机体，从而影响相应的激素如瘦素、胃饥饿素以及神经肽Y的分泌，导致人体变胖。

具体来说，当人感受到压力时，下丘脑(hypothalamus)会分泌促肾上腺皮质激素释放激素从而激活脑垂体(pituitary gland)分泌促肾上腺皮质激素作用于肾上腺(adrenal gland)，从而分泌皮质醇，皮质醇是一种重要的应激激素，和人体的各项生理活动息息相关，也影响着肥胖的发生[4]。

图 | 下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）

一方面，皮质醇能够刺激食欲，研究发现皮质醇较高的个体食用的食物也较多[13]。还可能通过抑制大脑对瘦素的感受调控神经肽Y（NPY）,激活奖赏机制。 NPY会进一步促进饥饿感的产生并与糖类转化成脂肪有关。尽管大部分的研究关于NPY在压力下导致肥胖的研究是在动物中进行的，但是研究人员发现处于慢性压力的女性的NPY的分泌也更多[14]，2007年一篇发表在Nature Medicine的实验表明NPY与压力导致的肥胖以及代谢综合征直接相关[15]。

另一方面，皮质醇还和促进脂肪，特别是腹部脂肪的堆积相关，而腹部脂肪的累积对身体是非常有害的，与心脑血管疾病的发生息息相关[16]。

而近年来非常热门的肠道微生物研究也发现，肠道菌群的建成也会受到压力（包括短期压力，长期慢性压力以及孕期压力）的影响，并反作用于压力。大量动物实验发现，压力可能会导致肠道菌群发生变化，从而影响到的肥胖的发生[4]。

不健康的社会风气徒增压力

与此同时，我们的社会对肥胖人群有时并不那么友好、过度的“易瘦为美”的广告、产品的宣传，工作生活中一些明显的或者隐形的歧视，也大大增加了肥胖人群以及担心变胖人群的压力等负面的情绪，这一方面会导致肥胖人群长期处于压力条件下，导致下游的行为、生理生化发生变化，导致肥胖人群难以减轻体重；另一方面，还可能引发了一些进食障碍相关的疾病，严重影响生活品质[4]。

有时我们确实难以避免生活的压力，那么我们可以做什么来避免“过劳肥”呢？

1、通过听音乐、冥想、转向自己的兴趣爱好等活动，转移自己的注意力，适当舒缓自己的压力；

2、遵循健康的饮食方式。由于压力期间更容易去选择那些高脂肪高糖类不健康的食物，尽管这些食物短时间内可能会让你感受好一点，但是这并不健康；

3、规律的适当运动。运动同样一方面可以帮助我们舒缓压力，保持活力；另一方面，运动还可以帮助我们保持健康体重；

4、如果无法改变“以瘦为美、谈胖色变”的社会现状，至少我们可用更加理性的态度来对待体重，不给自己和周围人群增加“胖”压力。

参考文献：

[1] Am. Psychol. Assoc. 2017. Stress in America: the state of our nation. Rep., Am. Psychol. Assoc., Washington, DC.

http://www.apa.org/news/press/releases/stress/2017/state-nation.pdf

[2] Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. 2017. Prevalence of obesity among adults and youth: United States, 2015–2016. Data Brief 288, Nat. Cent. Health Stat., Cen. Dis. Control Prev., Atlanta, GA

[3] Moore CJ, Cunningham SA. 2012. Social position, psychological stress, and obesity: a systematic review. J. Acad. Nutr. Diet. 112(4):518–26

[4] Wardle J, Chida Y, Gibson EL, Whitaker KL, Steptoe A. 2011. Stress and adiposity: a meta-analysis of longitudinal studies. Obesity 19(4):771–78

[5] Tomiyama AJ, 2018, Stress and Obesity, The Annual Review of Psychology. 70:5.1–5.16

[6] Am. Psychol. Assoc. 2012. Stress in AmericaTM: our health at risk. Rep., Am. Psychol. Assoc., Washington, DC.

http://www.apa.org/news/press/releases/stress/2011/final-2011.pdf

[7] Wardle J, Steptoe A, Oliver G, Lipsey Z. 2000. Stress, dietary restraint and food intake. J. Psychosom. Res. 48(2):195–202

[8] O’Connor DB, Jones F, Conner M, McMillan B, Ferguson E. 2008. Effects of daily hassles and eating style on eating behavior. Health Psychol. 27(Suppl. 1):S20–31

[9] Alexandra GD, Géraldine C, Lionel R, Sharmili ET, Alain D, Marc T, Dana MS 2018. Supra-Additive Effects of Combining Fat and Carbohydrate on Food Reward. Cell Metab. 28, 1–12

[10] Ng DM, Jeffery RW. 2003. Relationships between perceived stress and health behaviors in a sample of working adults. Health Psychol. 22(6):638–42

[11] Mouchacca J, Abbott GR, Ball K. 2013. Associations between psychological stress, eating, physical activity, sedentary behaviours and body weight among women: a longitudinal study. BMC Public Health 13(1):828

[12] Patel SR, Hu FB. 2008. Short sleep duration and weight gain: a systematic review. Obesity 16:643–53

[13] Epel ES, Lapidus R, McEwen B, Brownell K. 2001. Stress may add bite to appetite in women: a laboratory study of stress-induced cortisol and eating behavior. Psychoneuroendocrinology 26(1):37–49

[14] Aschbacher K, Kornfeld S, Picard M, Puterman E, Havel PJ, et al. 2014. Chronic stress increases vulnerability to diet-related abdominal fat, oxidative stress, and metabolic risk.

Psychoneuroendocrinology 46:14–22

[15] Kuo LE, Kitlinska JB, Tilan JU, Li L, Baker SB, et al. 2007. Neuropeptide Y acts directly in the periphery on fat tissue and mediates stress-induced obesity and metabolic syndrome. Nat. Med. 13(7):803–11

[16] Bjorntorp P, & Rosmond R. 2000. The metabolic syndrome: a neuroendocrine disorder? Br. J. Nutr. 83(S1):S49–57

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