10月17日是重阳节，就医与养老伴随着每个人的一生，直接关系着我们的生命质量。截止2017年年底，我国60岁及以上老年人口2.41亿人，占总人口的17.3%。我国老龄化速度较快，失能、部分失能老年人口大幅增加，健康养老的服务需求日益强劲。
将医疗卫生与养老服务相结合，已被纳入《“健康中国2030”规划纲要》上升为国家战略。目前，国家、省、市三级医养结合试点网络已经基本形成，一半以上的养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗服务。那么，医养结合还有哪些亟待解决的问题，如何让老年人同时实现“老有所养，老有所医”？
“医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式，意味着养老机构要配套医疗辅助，方便患者就医；或在居家养老、社区养老的人可以通过“绿色通道”进入特定医院就医。
走进河南许昌鄢陵县中医医院的怡馨园护理院，分布着休闲旅游养生体验区、居家养老区、集中养老区等，院长靳雪正说，专业的医护让入住这里的老人“小病不出楼，大病不出院”。
主要开展生活照顾、中医保健、康复医疗等这几项服务。小病直接在我们医养中心治疗了，如果是大病，在两、三分钟之内直接送入医院病区，包括急救设施一律能送到各个房间，还设有无障碍通道。
目前，慢性病患病率高成为影响老年人群健康的主要问题，患有慢性病的老人超过1.5亿，失能、部分失能老人超过4000万，完全失能老年人近1000万。国家卫生健康委老龄健康司医养结合处处长汪丽娟表示，医养结合服务面向所有老年人，其中失能和高龄、独居老年人是重点服务对象。
现在，国家、省、市三级医养结合的试点网络已经基本形成，所有的省份基本上都实现了指导意见的中期发展目标，也就是80%以上的医疗机构开设了为老年人提供挂号就医便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗服务。
500公里外的安徽六安市金安区三十铺镇，镇敬老院有71位五保老人，不少人患有高血压、哮喘和心脑血管疾病。2015年起，镇中心卫生院的医生会定期到镇敬老院的医疗室坐诊，把医疗服务送上门。农村养老院中的“医养一体化”建设为老年人就医提供了便利。镇卫生院内科主任韩成武：
这是给老人配的药，高血压的、糖尿病的，还有心脑血管疾病的，常年口服的药物，包括平时有时候感冒了，咳嗽了，我们在这边免费发发药。我们是轮流过来的，比如说礼拜一、礼拜五，我们派两位医生过来，平时的时候，敬老院需要我们的话，我们就随叫随到。
医养结合在推进过程中，也不可避免的面对一些挑战。国家卫生健康委老龄健康司医养结合处处长汪丽娟坦言，相关部门制定出台了一系列医养结合的支持性政策措施，在有些地方还没有贯彻落实到位。长期护理保险的缺位和专业人才的匮乏也阻碍了医养结合的推进。
全国统一、覆盖城乡的长期护理保险制度还没有建立，有些失能老年人需要自费来支付自己的护理费用，增加了负担。另外，医养结合机构的人才是比较缺乏的，不仅包含医疗和护理这些专业技术人员，像护理员、护工等等，也因为社会地位比较低、工资福利水平比较低的缘故，比较缺乏。
也有医养结合机构反应，医保报销政策有待进一步衔接。王先生五年前在河南某地某开办了一家养老机构，其中，投资了500多万元在养老机构内建起了医院，属于一级医院，但无法申请到医保定点资质让他很苦恼。
现在开通医保条件门槛很高，要求必须有独立的医院、独立的法人，床位达到多少张以上的才可以给你报销。要有急救室、消毒室，这些硬件设施必须有，这些硬件设施投资太大了，像一级医院要500万，二级医院要1500万左右。
据不完全统计，全国医养结合机构约有4000家，医养结合总床位超过100万张。养老机构设立医疗机构的有2800多家，医疗机构设立养老机构的有1000多家，医疗机构与养老机构建立合作关系的有11500多对。未来，如何更好地保障老年人“老有所养，老有所医”？
国家卫生健康委老龄健康司医养结合处处长汪丽娟表示，养老机构内设医务室、护理站已取消行政审批，实行备案管理，将对其加大事中事后的监管；对医养结合的相关管理和服务人员加强培训，不断提升医养结合服务水平。
会加强对医养结合工作的督导和检查，包括组织开展医养结合机构医疗卫生服务专项检查。为提高老年人的健康水平，要加强医疗卫生服务水平的提高和督导检查的力度。我们还会继续开展并且完善医养结合的数据监测，为下一步制定完善医养结合的政策措施，提供信息支撑。
记者：车 丽
编审：刘志军、李 锐
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