慢性淋巴细胞白血病:化疗须扶正培本,养阴清热

慢性淋巴细胞白血病(CLL,简称慢淋)是一种原因不明的造血系统恶性肿瘤,系免疫无能的小淋巴细胞恶性增生所致。以中老年(90%发病年龄在50岁以上)男性多见。临床上,本病最常见的首要症状为全身特别是颈、腋、腹股沟淋巴结肿大,其次为乏力、消瘦、发热、盗汗、瘙痒、肝脾肿大,晚期时可见出血、贫血及全身衰竭等。

中医对慢淋根据其主要临床表现,一般按照“瘰疬”、“痰核”、“血症”等辨证论治。其病因病机多为人体正气本虚、或六淫侵袭、或七情过极而致脏腑、阴阳、气血亏虚或功能失调,邪毒乘机侵犯人体骨髓,伤髓损血,耗气伤津,影响气血津液流通,以致气滞血瘀,痰湿积聚,邪毒、痰瘀互结, 日积月累,慢淋乃成。

国内外不少人主张对慢淋患者实行积极的化疗和放疗,但是大多数化疗药物选择性差,用药后对正常细胞组织和脏器(主要为消化道、骨髓、泌尿道等)都有一定破坏作用。祖国医学认为,化疗属大毒治病,经其治疗后,病人邪毒未根除,而正气受损伤,故见脾胃失调,气血虚弱,肝肾亏虚,毒热伤阴等证。所以其主要治则为扶正培本,养阴清热。常见食欲减退,恶心呕吐、腹泻等反应,可采用健脾和胃,降逆止泻法治疗;骨髓抑制如粒细胞、红细胞、血小板等减少,贫血、出血等反应,可以气血双补或兼补肝、肾,或益气、凉血止血法治疗;机体衰弱如乏力,神差头昏,短气心慌,汗多等反应,可 以补气养血,滋补肝肾法治疗;炎症反应如发烧、头痛,口舌干燥及口腔、呼吸道感染,尿血,大便秘结等见症,可以清热解毒,养阴生津法治疗。经过以上治疗,能减轻化疗毒副反应,增加机体抵抗力,使不能化疗或不能足量承受化疗的患者完成化疗,充分发挥其作用。因此中药具有减毒增效,改善症状,提高缓解率的作用。

一般补气常用人参、党参、太子参、黄芪、白术、黄精、山药、大枣等。补血常用当归、熟地、白芍、阿胶、鸡血藤、紫河车等。滋阴常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、玄参、生地等。补肝肾常用女贞子、枸杞、山茱萸、冬虫夏草、龟版、鳖甲、菟丝子、 补骨脂、淫羊藿等。和胃降逆,止泻常用半夏、陈皮、竹茹、旋复花、藿香、佩兰、山楂、神曲、肉豆蔻、芡实、莲肉等。出血或血小板低常用阿胶、大小蓟、侧柏叶、白茅根、景天三七、卷柏、土大黄、柿树叶、仙鹤草、花生衣等。骨痛常用蒲黄、五灵脂、乳香、没药、延胡索等。清热解毒、生津常用银花、连翘、 蒲公英、鱼腥草、升麻、栀子、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、黄连、黄芩、苦参、天花粉、芦根、乌梅等。其中,不少还有抗癌作用,临床可根据具体情况选用。

慢性淋巴细胞白血病:化疗须扶正培本,养阴清热


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